解讀“新醫改”：公立醫院改革訪談實錄（全文）

   備受關注的“新醫改”實施方案終於正式公佈，這對解決與老百姓生活息息相關的“看病難，看病貴”等問題至關重要。4月12號上午10點，衛生部、財政部、中科院等相關負責人將做客央視網，就“公立醫院改革”等熱點問題在線解讀新醫改，並與網友在線交流。以下為訪談實錄：

   主持人：各位網友大家好，中共中央國務院關於發佈衛生體制改革公佈以來受到大家高度關注，今天特別邀請各位專家就網友普遍關心的問題一一解答，首先給大家介紹一下衛生部醫管司司長張宗久，衛生部人事司副司長王蘇陽，財政部社保司醫療保障處處長宋其超，中國科學院院士曾益新，衛生部衛生經濟研究所研究員李衛平教授，歡迎幾位。在《意見》當中，關於推進公立醫院補償機制改革的問題，新醫改方案中明確説明將公立醫院由服務收費，“藥品加成收入”和“財政補助”三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。那麼這個服務收費都包括哪些範疇？

     張宗久：原來的三個渠道，特別是藥品加成這一塊，從50年代定了這條政策以來，對於支持公立醫院的發展起到了很好的作用。那麼由於目前我們現在這三個渠道，我們在運行當中發現，一方面雖然補償了醫療衛生事業的發展，但另一方面還帶來一些嚴重的問題，尤其是大處方，多開藥品，來增加收入，所以這個渠道越來越受到社會方方面面的注意。通過這次醫改方案的制訂，這個補償渠道我們逐步給它取消掉，逐步的變三個渠道為兩個渠道。那麼這兩個渠道一個是真正體現醫療的服務價值，第二個就是財政。逐步取消藥品加成，有效遏制不合理的處方行為，促進合理用藥，保障人民的健康，這是有利於群眾健康發展的重大舉措。通過這樣的調整，服務收費主要是醫生的勞務，比如説手術，各種檢查操作，那麼還有一些通過醫療設備，體現勞務收費，還有就是護理，生活護理，還有護理的技術操作。那麼通過這一系列的技術操作和勞務來産生這些收入是實實在在的，真正的補貼了醫務人員。

    另外還有就是財政補貼，通過財政的補償，對公立醫院基本建設，大型設備購置，突發公共衛生事件，以及政府指定的一些任務，包括人才培養等等方面進行補償。

主持人：服務收費當中，其中有一項增設了藥事服務費，很多網友關心這是什麼樣的費用，怎麼收，是不是增加就醫成本？

      張宗久：任何一項服務工作，包括藥學服務工作，都會産生成本，首先這種成本要去科學合理的測算。過去通過加成百分之多少，可能會因為大處方産生不合理的收費，但合理的成本是多少？在試點當中要進行反復的測算。通過試點來摸索我們到底是一個什麼樣的藥事服務成本是合理的，而不是通過每一次用藥，通過每一次加成來實現。通過嚴格的成本核算，另外還要探索是不是要以病人的處方形式來體現，這些都要探索。