衛生部藥政司司長鄭宏 ：建立“基本藥物制度”——公平可及是關鍵

    （央視網消息）4月9號上午10點，國家衛生部藥政司司長鄭宏、衛生部中藥局藥政司司長許志仁、發改委價格司醫藥價格處處長郭劍英、國家食品藥品監督管理局 政法司副司長許嘉齊、人力資源社會保障部醫療保險司副司長李忠做客央視網，就“建立國家基本藥物制度”等熱點問題在線解讀“新醫改”。 鄭宏表示，這次醫改中間的規定，所有的基層醫療機構都要配備使用基本藥物，為的就是讓老百姓在就醫的時候儘量減少用藥負擔。

訪談現場

     主持人：現在基本藥物制度提出了，而且大家都認為這是一個好的制度，但是提出是第一步，落實下去才是關鍵，國家會出臺那些政策保證這些好政策執行下去？
    鄭宏：這個政策我們這幾個部門多有制定相關政策的責任。剛才我講了基本藥物制度，什麼是基本藥物，什麼是基本藥物制度，提出這個概念，還要實現三個，一個是質量目標，要確保藥物質量安全有效。再一個，公平可及，老百姓普遍都能用上這個藥，就是公平可及。第一個目標，在質量的前提下要把公平可及放在首要位置，基本藥物提出最初的時候，提出公平可及來推行。經過這麼幾十年又提出來要把合理目標作為基本藥物推行的目標來實現。意思就是説現在世界上100多個國家，150幾個國家都有在制定自己的衛生政策的時候，都把基本藥物制度作為政策的核心，作為生産供應的基礎來推行。基本藥物有一套制度來保障，它即使能夠做到藥品的安全有效，同時要指導臨床合理用藥，發達國家也已經進入這樣一個概念。因為開藥，醫生有處方權，老百姓到商場買東西有自己的選擇。選藥，特別你面對成千上萬種藥的時候，這個時候需要醫生把自己的處方權用得好，把好關，應該對症施治。這樣就要提倡合理的，以最小的成本實現最大的臨床治療效果。基本藥物如果沒有制度保障，基本藥物推行起來的話，就是一個，我們就是以前講的，有了制度的保障，科學的理解，從第一步要把目錄選好，把品種選好，然後要保證供應，生産部門，在流通使用這一塊加強監管、報銷、定價，這一整套。
    你問有沒有配套措施，實際上就是能夠保證基本藥物制度實行，從源頭上講要把目錄選好，目錄選好的話，我們現在在座的這幾位都參與了目錄的制定。目錄出臺以後就是生産供應問題，生産供應我們要出臺文件指導生産企業如何保證基本藥物的生産供應，在流通的環節上，因為建立國家藥物基本制度，也是為了規範，有一個任務是規範流通秩序，使這個藥品在流通過程當中，通過統一配送，由生産直接減少中間環節，直接到醫院，各級醫療機構，藥店當中去，百姓們能夠根據自己的需要，在就醫的情況下，很容易地獲得基本藥物。這套文件就是涉及到醫療機構如何配備使用，這次醫改中間的規定，所有的基層醫療機構都要配備使用基本藥物。那麼其他的醫療機構，因為基本藥物，所謂基本，它的數量不可能很多，那麼其他大規模，大型的醫院，疑難重症，雜症比較多，因此選用藥物可能會超出範圍。其他的醫療機構要優先使用，同時規定他一定的比例，也是為了讓老百姓就醫的時候儘量減少用藥的負擔。
    再一個我要補充一點，基本藥物目錄，世界衛生組織提供的基本藥物目錄是西藥，我們在90年代，我們這一次又明確提出基本藥物目錄在制定過程當中要堅持防治必須，這就意味著包括了預防、治療、診斷方面的基本用藥，安全有效，價格合理，使用方便，還要強調分析病症。這個目錄當中有中藥目錄，這也是我們國家一個特色。應該講，中藥在基層使用是比較普遍的，所以我最近接待的世界衛生組織的藥物司司長，他對我們制定的基本藥物目錄當中如何把中藥的目錄製定好也非常感興趣，也給了很高的評價。我們希望通過中西醫的結合治療，能夠使老百姓得到更好的醫療。
    主持人：這是我們中國的特色，像有一些老年人，一些慢性病適合用中藥調理可能效果更好一些。我相信這個制度會真正地落實下去。我們説到看病方面，現在很多社會上也提倡一些小病不要去大醫院，要推行社區的醫療機構，包括在我們農村的基層醫療機構，我們想問這次國家基本藥物制度的推行，對於這兩個機構會帶來什麼樣的影響，會不會對於他們，提高他們的醫療質量，讓大家都願意去看有一些影響呢？
    鄭宏：實際上這次在初步建立國家基本藥物制度和建立國家基本藥物制度過程中，有一整套的措施，來保證基本藥物制度的實施。你剛才提出這個問題，實際上就是在這次醫療體制改革，醫改當中，一個重大的制度建設，要加強基層醫療機構的建設，這涉及到人員、投入、社保，等等。所以首先在社區這個當中，應該講我們從基本藥物這個切入點來講，就是剛才我説的，基層要全部配備基本藥物，這也是為了使老百姓的用藥負擔能夠減輕，也使社區能夠真正地當好健康保健的守門員。從這個守門員的概念中講，不光是藥，社區的醫療機構，基層醫療機構的建設，首先還要有一個合適的場所，這次我們8500億當中有一部分錢是投入到基層建設。所以在全國要把建好一所縣級醫院，在每個縣裏建好幾所中心醫院，接下來在全國要改造幾萬所鄉鎮衛生院，使得衛生院基礎設施能夠得到保證，接下來對設備、技術，然後把基本藥物，加上基本藥物，最重要的還有一個就是基層要有我們合格的醫生。我們講八步，有一個要加強基層醫療衛生的培訓，使他們能達到一個全科醫生的水平。在老百姓的基層就業的時候，有這樣一個經過合格培訓的醫生，在運用適宜的診療技術和手段，為老百姓提供一個比較適用老百姓需求的這樣的一個基層醫療體系。

責編：王群