鈣、膳食鈣、乳鈣與肥胖

    鈣是人體內一種重要的常量營養素，其不僅是構成骨骼組織的主要礦物質成分，而且在機體各種生理和生化過程中發揮重要的作用。近年來還發現，膳食中的鈣攝入與調節肥胖有關。當機體缺鈣，通常會引起鈣營養性激素如甲狀旁腺素、活性維生素D3的産生增加，其在維持血鈣正常濃度同時，也使細胞內尤其是脂肪細胞內鈣濃度增加，而細胞內鈣再通過抑制脂肪分解和促進脂肪合成，雙向調節脂肪細胞的分化成熟，最終導致肥胖的發生和發展。另外，細胞內鈣的增加又與各種肥胖相關的代謝紊亂性疾病（如高血壓、胰島素阻抗、心肌肥大，高胰島素血症等）的發生有關。因此，日常膳食中鈣的攝入量達到推薦量，不僅可維持骨骼中礦物質含量和骨密度，而且還可通過與鈣代謝相關的內分泌系統來調節機體的正常體脂和體重維持，並對肥胖者的體重和體脂降低均有幫助。通過轉基因小鼠的研究也證實，鈣影響脂肪細胞的代謝，高鈣攝入導致的甲狀旁腺素和活性維生素D3水平下降，使細胞內鈣濃度減少，從而抑制了脂肪形成和刺激脂解作用。

    美國科學家兩年前曾經報道一個研究，將34位接受飲食控制的肥胖者隨機分成酸奶組和對照組，兩組總能量攝入相同，通過12周的干預顯示，酸奶組的體脂減少和腰圍減小明顯高於對照組。此研究結果顯示，在肥胖人群的飲食控制中，以酸奶的等熱卡替換其他食物有助於體脂和中心脂肪的有效消耗，這説明在飲食控制干預時給予高鈣飲食更有利於減少體脂和軀幹脂肪，而高乳鈣飲食的此種效應將更大。另一項持續兩年的研究發現，除體育鍛鍊因素外，補鈣多的年輕婦女與膳食中缺鈣的婦女相比，前者則不容易發胖。其中減肥效果最明顯的人群是每天攝入熱卡低於1800 Kcal的婦女，平均攝入鈣達1000毫克，平均減重5.5磅，而攝入鈣700毫克的婦女，僅減重2磅。還有對1萬多名年齡大於45歲、無代謝異常及癌症、未曾服用激素的中老年婦女的資料分析，發現膳食鈣或補充鈣含量較高者可減少代謝綜合徵的發生率，相同的關係也存在於奶製品攝入量和代謝綜合徵之間。

    目前，肥胖病正以極快的速度在全世界範圍內流行，世界衛生組織已將肥胖病定為世界前10位的公共衛生問題。我國目前超重人群約佔總人口的1/4，我國已被列入肥胖病大國。2002年全國營養調查結果顯示，18歲及以上成年人超重率為22.8%（城市28.1%），肥胖率為7.1%（城市9.8%）。分別比1992年上升了38.6%和80.6%。與此同時，兒童和青少年肥胖也呈明顯上升趨勢，全國大城市7~18歲兒童和青少年的超重率和肥胖率分別為13.1%和8.1%（佔該人群的21.2%）。上海7~14歲學生的超重和肥胖率分別已達14.7%和11.5%（佔該人群的26.2%）。同時，我國居民膳食調查中也發現了熱量分配不合理，脂肪攝入過高，鈣和某些維生素攝入嚴重不足的現狀。我國居民人均每日奶類攝入量僅26.5克（城市65.8克，農村11.4克）；人均每日鈣攝入量為338.8 mg （城市438.6 mg，農村369.6 mg），僅佔我國膳食推薦攝入量的34%~42%。這些調查數據顯示，當前中國人膳食營養素中鈣缺乏仍非常嚴重。近年上海地區中小學生營養調查顯示，小學組鈣攝入量為489~498mg，佔DRIs推薦攝入量的49~49.8%，而中學組為516~455mg，佔DRIs推薦攝入量的38~43%。因此，我國兒童鈣營養情況仍不容樂觀，且隨著年齡的增加，鈣的攝入量有減少趨勢。

    近期我們對上海市郊某鎮的3534例6-14歲兒童青少年飲食、日常行為與營養狀況調查結果顯示，超重（包括肥胖）兒童青少年的每日牛奶（酸奶）攝入量低於體重正常兒童。在704例超重兒童青少年中，不吃牛奶或每週只吃1次牛奶人數佔該組總人數的27.7%，而其他非超重學生為22.1%，其中不喝奶的比例分別為13.2%和8.9%。更令人擔憂的是，目前學生奶的推廣範圍有限，學生的奶類和鈣的攝入量仍不能得到很好的保證。

    在此需要強調的是，肥胖者進行限制熱卡的減重治療時常伴有骨密度降低，尤其對處於生長髮育期的兒童青少年危害更大。針對目前我國肥胖和超重發生率的不斷上升和膳食鈣嚴重攝入不足的狀況下，參照國外的研究結果，提出在飲食和運動干預的基礎上，需注意膳食鈣的補充，而乳類是膳食鈣最豐富和最好的來源，應該大力提倡。

責編：劉立