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CCTV.com消息（新聞週刊7月28日播）：
任何人的一生都被中國古人用四個字給概括了，叫“生老病死”，誰都逃不掉這個進程。但仔細一看，你發現，不管是生、是老、是病還是死，恐怕最離不開的都是醫院，由此可見醫療衛生條件對任何一個人的重要性。也正因為如此，最近一些年的中國人才格外的關注醫療改革，因為看病難、看病貴，已經成為眾人的集體感受。在本週，一個與醫改有關的政策的出臺讓人們看到又一個希望。根據國務院部署，除去北京、上海、天津，中國將有79個城市馬上要展開城鎮居民基本醫療保險的試點。這其中的內容很複雜，往簡單了説呢，叫應保盡保，應當有醫保的都要有，不管大人、小孩，不管有工作還是沒工作。加上在農村進行的改革，另一個詞兒出現了，叫全民覆蓋，一個都不能少的意思。我們能做到嗎？口號與目標好定，但離“應保盡保”與“全民覆蓋”，還有多長的路要走呢？《新聞週刊》本週視點為醫療改革號號脈。
短片一
中國到底有沒有能力對所有的公民實施全民醫保？如果能，它又會是一個什麼樣的模式？本週，隨著“全國城鎮居民基本醫療保險試點工作會議”的召開，答案開始越來越清晰。出席會議的溫家寶總理説：“由於我國經濟持續快速發展，財政收入增加較快，建立城鎮居民基本醫療保險制度條件基本具備，時機已經成熟。”
吳儀：包括基本醫療保險在內的社會保障，歷來被稱為老百姓安全問題和社會運行的穩定器。
溫家寶：城市居民的醫療保險改革，這是醫療衛生體制改革的一個重要指標，也是我們推進改革，關注民生的一項重大措施。
此次會議所研究的城鎮居民基本醫療保險制度，主要針對城鎮裏的非從業居民，包括中小學生、老人，以及沒有工作的城鎮居民等等，試點工作從今年九月份就開始，首批確定79個城市進行試點，它們涵蓋了大部分省會城市及部分中等城市，此後，國家將用三年時間逐步在全國推開，預計到2010年實現全部覆蓋。
勞動保障部副部長 李曉義：1998年在全國範圍內改革原有的公費醫療和勞保醫療，建立城鎮職工基本醫療保險制度。2003年著手建立農村醫療救助制度，2005年開始城市的醫療救助制度試點，目前已經在各地普遍展開。但是，目前還有兩億多城鎮非從業居民沒有基本的醫療制度保障。
1998年開始的城鎮職工基本醫療保險制度，共覆蓋了1億6千多萬城鎮職工，2003年開始的新型農村合作醫療制度，將逐步使7億多農民受益，而本週宣佈即將推行的城鎮居民基本醫療保險制度，則會覆蓋最後的2億多城鎮非就業居民，這樣，三網合一，最終使中國人“人人享有醫療保障”的目標一天一天的迫近了。
7月21日，溫家寶總理利用週末時間，走訪了北京市德勝街道居民小區，了解城鎮居民基本醫療保險情況。
德勝街道居民 宋芝平：因為我沒有工作，所以沒有享受國家醫療這些保險。/那天我還説，我説老了老了，又是多發病的年齡，沒想到黨和政府又給我們這麼好的政策，確實沒有後顧之憂了，有病也敢看去了，確實沒想到。
德勝街道居民 吳淑霞：因為我們小孩兒曾經也得過病，因為那個時候我們沒有這個保險，我們自己也沒有上保險，所以當時對於我們家庭來説確實是一種挺大的負擔那個時候。
在北京德勝街道的調研中，溫總理還走訪了社會保障事務所、社區衛生服務中心。“社區內能夠享受醫療保險的人有多少？社區醫療衛生服務體系狀況怎麼樣？病人不出社區能不能看病？” 溫總理提出一連串的問題。事實上，在國家正在研究的醫療體制改革方案中，“建立城鎮居民醫保制度和社區醫療服務體系”正是兩個最重要的組成部分。
德勝街道社會保障所 副所長：應該説通過這個一老一小大比例保險政策，地區的居民都能夠享受醫療保險了，特別是解決了保大病的問題。
德勝街道社區衛生服務中心 韓錚錚：我們德勝社區衛生服務中心，我們服務的面積是4.12平方公里，我們服務的人口是10.5萬人口，這些轄區的社區居民他們的常見病、多發病都由我們中心來提供服務。/社區衛生服務機構是越來越多，今後應該有絕大部分，70%左右的像一二級的這些醫療機構都要轉型到社區衛生服務中心，我們主要應該解決居民的70%—80%的健康問題，都應該在我們社區衛生服務機構來解決。
主持人:也不知道從什麼朝代開始，中國人發明了一句大白話，叫有啥別有病，沒啥別沒錢，一直流傳下來，也能看出人們對這句話的認可。其實這兩句話佔上一句就夠人們受的了，或者有病或者沒錢，但如果兩句都佔了，那簡直就是個災難，有病了卻沒錢，您想想，那是個什麼局面？在中國的農村，這樣的情況大量存在，大病小治，小病不治，因病返貧，這樣的局面一點兒都不是個例，於是也就出現了老媽病了，孩子把她送到醫院，之後由於交不起治療費，兒子扔下媽跑了，落得個眾人聲討。可是被聲討的兒子卻更是委屈，我兜裏沒錢，我能怎麼辦呢？這一次針對解決看病難、看病貴的眾多目標如果實現了，能改變這種局面嗎？
短片二
這裡是雲南省龍陵縣赧村的村衛生室，全村老少3000多人只有一位大夫，這位大夫的醫療器械只有聽診器、血壓計和體溫表。
這裡是上海浦東新區濰坊社區的衛生服務中心，每位患者都擁有自己的電子病例，無論是病人的基本情況還是以往的病情史過敏史，都能在全市所有醫院信息共享。
兩所中國最基層的衛生站，醫療條件卻是差距巨大，而正在大力推進的有中國特色的全民醫保，就是要逐步縮小並最終解決這樣的差距。
而今年中央確定的目標是，讓全國80％的市縣建立新型農村合作醫療制度。
赧村村醫：現在有了新農合，村民們有了看病的意識，有了基本的看病保障，也就願意來看了。
和全國其它縣市一樣，赧村所在的龍陵縣也成立了新農合管理辦公室，實行資金的衛生、財政雙印簽制度，這樣做保證了財政管錢、衛生管事的工作格局。在龍陵縣的新農合辦公室，記者遇到了為丈夫報銷的王仙芝。
王仙芝：我們是幸運的，人救活了，新農合又幫我們報了9000多，剛才又聽説有新政策，年底還可以報一萬三千多。
王仙芝提到的新政策，是指在雲南今年開始實行的“農村醫療救助制度”，主要解決貧困農民大病住院的自付部分仍無力支付的問題。作為“新農合”的重要補充，救助制度也將在明年實現全國覆蓋，兩項制度的實施，都比原計劃提前了整整兩年。
記者：從今年開始，（廣東）省政府開始對欠發達地區的補助標準，由原來的每年每人25元提高到35元，醫療的報銷額度由原來的6000元上升到10000元，甚至有些地區超過了封頂的60000元，農民的受惠面越來越大了。
（圖表）去年廣東省對欠發達地區的補助標準，剛剛從人均10元增加到25元，今年又從25元增加到35元，兩年邁出兩大步。和廣東一樣，事實上許多經濟發達地區，都在逐年提高醫保的補助標準。
廣東羅陽鎮新農合辦公室主任杜紫娟：剛開始第一年，（參保率）是46％，第二年（參保率）是86％，大家看到了實惠，現在就100％全鎮（村民）全部都參加了。
今年6月，中央財政撥付的2007年新農合補助資金，比去年多出了整整一倍，與這筆資金同時撥付的，還有超過10億元的城市社區公共衛生補助資金。兩三年內，中國涉及9億人口的兩張醫保網，在財政收入連創新高的保證下，都駛上了快車道。
溫家寶：居民醫保這件事情，從中央到地方各級財政都要舍得投入，要調整支出結構，寧可少上幾個項目，少搞樓堂館所，也要把涉及民生的問題解決好，讓人民群眾分享改革發展的成果。
還以廣東為例，此次六城市醫保試點工作，將惠及1160萬城市居民，和其他70多座試點城市一樣，如何確定補償標準、如何整合醫療資源、如何籌措管理資金，接下來這些城市將會摸索出一系列經驗和教訓，這些都將會成為明年全國醫改方案的藍本。
主持人：同樣在本週，財政部長金人慶向外界透露，中國上半年財政收入超常規增長，增幅比去年同期增長30%還多，超過了2.6萬億，按這個速度，全年超5萬億的新紀錄沒問題。顯然，國家是越來越有錢了。這個時候恰逢新的醫改目標提出來，於是，在本週就有很多人盯上了國家的錢袋子。國家的錢越來越多，是不是該讓百姓更多分享經濟發展的紅利呢？其中是不是該包一個更大的紅包給醫療衛生呢？這樣，百姓體驗到的改革成果才更實惠，顯然，這個意見得到了很多人的認同。而對於國家來説，恐怕也是這麼想的，也打算這麼做，只不過是紅包的大小而已。除此之外，搞好醫療改革，我們還有哪些保證呢？
短片三
長春市委常委、副市長鄭文芝（同溫家寶的座談會現場）今年初開展了百萬居民進醫保的攻堅戰活動，108萬6421人，其中中小學生是45萬6000人，60歲以上的老人是11萬1000人……
在本週“全國城鎮居民基本醫療保險試點工作會議”上，長春，作為全國省會城市的代表，對自己早在一年前就已經開始的嘗試進行了彙報。然而，在成績的背後，長春的探索並不順利。
長春市勞動和社會保障局副局長 趙家春 醫院怎麼能夠對參保人員進行搞好醫療服務，降低費用，減少檢查，這方面還需要共同配合。醫院這方面，醫療衛生部門是主管部門，我們是醫保業務主管部門，往往醫院他不太聽我們的，我們對他的約束力不強。
國務院總理 溫家寶 醫療保險基金是群眾的救命錢，一定要管好，用好，對基金的收繳、支付和管理都建立嚴格的規章制度。既要保證居民看病就醫的必要支出，又要避免不合理的開支。否則再多的錢也不夠用，新制度就運行不下去。
對於全民醫保制度，除了部分公眾缺乏保險意識，經濟承受能力相對較弱以及對於目前的低保障水平仍不滿足、流動人口參保困難等等問題之外，最大的障礙和最難解決的問題其實是來自於現有的醫藥衛生體制。對此，有人提出疑問，對於“看病難、看病貴”這個錯綜複雜的頑症，更像是單兵作戰的“全民醫保”究竟能在多大程度上解決問題？毫無疑問，要想實現“全民醫保”，需要更加科學更加嚴謹的制度支持。而只有尋找到真正有效的醫改之道，政府投入巨大的“全民醫保”才能實現初衷，否則，要麼保障水平很底，要麼財政支出不堪重負。
北京大學光華管理學院 劉國恩 第一，誰來買單的問題，就是我們在研究上叫做籌資，醫療服務的投資問題。第二個是誰來提供這個服務的問題。醫療保險制度的啟動是我們醫療體制改革的一個非常重要的一個部分，下面的工作剩下來是關於醫療服務組織機構的改革和支付手段的改革。
面對城鎮居民醫療保險制度大規模試點即將開始的局面，學者普遍認為，這將會促使已經激烈討論了將近一年的新醫改方案 以及隨後一系列衛生公共政策的思路更加清晰。
北京大學光華管理學院 劉國恩 在過去的一年多，中國的醫療體制改革經過了一個前所未有的社會的大的討論和參與，/學界也好、政府機構也好、國際機構也好，我們有很多的共識，但是也存在很多很多很嚴重的分歧。/爭議就是説如果國家加大了這個投入，是把它直接投到我剛才舉例的供方，以回歸公立機構和醫務人員的公益性為主導的這麼一個思路呢，提供免費的或者低價的醫療服務呢，還是通過補需方建立基本醫療保險，賦權消費者來購買醫療服務，這個是前一個階段爭論的主要的焦點。這次國務院的會議把這個焦點澄清了，我們決定走補需方的醫療保險制度，下面要討論剛才説的這些問題，包括醫療機構的改革，支付手段的改革，基金管理的改革，都是我們馬上要亟待研討的問題。
主持人：當要結束我們對醫改的關注的時候，我倒是想回過頭提醒我們自己注意，這將在79個城市進行的畢竟依然叫“試點”，試點二字就説明我們現在的心裏還不是特別有譜，依然要有一點兒摸著石頭過河的精神和風險。進行這樣的試點，幾十年不好説，十幾年是有了，但一直沒有明確的進展。但願這一次“試”這個字能儘早的結束，之後由點到面，讓更多人更踏實。與此同時，恐怕還要説上一句，解決看病難、看病貴是一個大的系統工程，醫改只是個重要的基礎，但是無法包打天下。我們還有很多的工作要做，比如醫德，比如藥的質量，比如醫療資源的不均衡，比如醫療自身的體制改革等等問題，事情是有點兒難，但是百姓的生命健康更是重要。所以，加油吧。
責編：魏宇
