甲型流感密切接觸者預防性用藥指南發佈

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　　本報訊(記者葉洲) 為了盡可能防止密切接觸者中相關人員感染，延緩、減少續發病例，昨天，衛生部組織專家研究制定了《甲型H1N1流感密切接觸者中相關人員預防性用藥指南(2009年試行版)》。明確指出，流感密切接觸者中的高危人群，可在省級臨床專家組的指導下，口服預防藥物——奧司他韋(俗稱達菲)。

　　高危人群包括6類

　　密切接觸者，是指在未採取有效防護情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群。但是，抗病毒藥物的預防性應用適用人群僅為甲型H1N1流感密切接觸者中的高危人群，即感染甲型H1N1流感病毒後易發生嚴重並發癥甚至死亡的人群，並非所有密切接觸者。

　　具體包括6類人群：5歲以下兒童；65歲及以上老年人；妊娠婦女；伴有以下疾病狀況者：慢性呼吸系統疾病，心血管、血液、神經、神經肌肉系統或者腎、肝、代謝、內分泌疾病，免疫功能抑制者，19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活于養老院或其他慢性病療養機構的人員；在防控工作中，近7天內在無有效防護的情況下，密切接觸傳染期甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫務人員、公共衛生人員、實驗室和其他相關工作人員。

　　成人每次用藥75mg

　　對符合預防性用藥者，衛生部建議爭取于暴露後48小時內，服用奧司他韋，成人口服75mg，每日1次，連用至末次暴露後7-10天；未能于暴露後48小時內用藥者，仍建議預防性用藥，每日1次，連用至末次暴露後7-10天。

　　此外，其他抗病毒藥物的預防性應用和中醫藥的預防性應用，由臨床醫師參照《甲型H1N1流感中醫藥預防方案(2009版)》(國中醫藥辦發〔2009〕15號)，根據具體情況決定。

　　13歲以下兒童慎用

　　對於一歲以下的兒童，將按照體重給藥。體重≤15kg的兒童，口服奧司他韋30mg，連用至末次暴露後7-10天；15-23kg兒童，口服45mg；24-40 kg口服60 mg；>40 kg口服75mg。衛生部指出，目前奧司他韋對13歲以下兒童預防流感的安全性和有效性尚未確定。

　　用藥前服藥者要知情

　　衛生部明確表示，預防性用藥需取得服藥者的知情同意。同時，醫務人員要密切觀察奧司他韋等抗病毒藥物的不良反應，對於出現的不良反應要採取救治措施，並按照規定及時報告。

　　是否用藥須逐個判斷

　　衛生部強調，在當前疫情形勢下，對密切接觸者中相關人員採取預防性用藥措施時，必須結合疫情和藥品供應情況，由省級臨床專家組逐例研究，憑臨床醫師處方使用，做到嚴格控制，審慎用藥，確保醫療質量和醫療安全。

　　隨著對甲型H1N1流感認識的不斷深入和防控形勢變化，衛生部將適時組織專家對本指南進行修訂。

　　■背景資料

　　兩國內企業可生産達菲

　　奧司他韋(Oseltamivir)是一種作用於神經氨酸酶的特異性抑製劑，可抑制流感病毒在人體內的傳播，以起到治療流行性感冒的作用。

　　國家食品藥品監督管理局新聞發言人顏江瑛表示，羅氏制藥有限公司是奧司他韋的專利持有人，目前他們生産的奧司他韋磷酸鹽膠囊劑(商品名中國大陸稱達菲，港譯特敏福，台灣譯為克流感)是市場上唯一的奧司他韋製劑。我國目前已批准了達菲的進口許可，該藥已在中國上市，羅氏公司也授權兩家中國企業生産達菲。

責編：程衝