劉曉峰:儘快研究解決村醫基本待遇問題和養老問題

　　2009年3月8日上午9時 ，全國政協十一屆二次會議舉行第三次全體會議，委員進行大會發言。

　　[農工黨中央副主席、全國政協副秘書長 劉曉峰]我發言的題目是《關於儘快解決村醫基本待遇和養老保障問題的建議》

　　在中共中央、國務院的正確領導下，我國農村衛生工作取得了巨大成就。“新農合”覆蓋面明顯擴大，參合農民超過8.1億，農村三級醫療衛生服務體系建設不斷完善，基本公共衛生和基本醫療服務的可及性不斷提高，農民健康逐步改善。

　　長期以來，農工黨中央十分關注農村衛生事業的改革發展，多次深入實地調查研究，積極建言獻策。我們在調研中了解到，村醫承擔了大量的基本公共衛生和基本醫療服務，為農村經濟發展和社會和諧穩定提供了有力的健康保障。但村醫生存壓力日益加大、隊伍不穩定，已經成為影響和制約農村衛生工作科學發展的“瓶頸”。

　　村醫的群體訴求，既有老問題，也有新情況：一是沒有從國家制度和法律層面上明確村醫的待遇。“鄉村醫生”與“民辦教師”，這對中國特定歷史條件下的“雙胞胎”，卻有著截然不同的兩種身份和命運。民辦教師早在20世紀80年代後期已轉為公辦，普遍享有事業單位的工資標準和保險待遇，而村醫則長期處於被邊緣化的狀態。

　　二是村醫業務量大，收入低，政府財政補貼不到位。全國第三次衛生服務調查表明，村醫承擔了農民門診就診量的53%。第四次調查顯示，該比例又有所上升。2007年底7省（區、市）、14縣的調查數據表明，88.8%的村醫平均月業務收入低於1000元，其中45.22%的村醫平均月業務收入低於500元，15.39%的村醫月業務收入低於200元。

　　雖然全國23個省（區、市）已經制定了“鄉村醫生公共衛生服務補貼政策”，但多采取省、縣財政分擔的辦法，由縣財政負擔的部分大多難以落實。另外，各地補助水平差異較大，部分地區補貼水平偏低，如山西每人每月只有60元，由省市縣三級財政均擔；廣西規定每人每月不低於30元的標準，全部由縣級財政支付。

　　在村衛生室實行“藥品零差率銷售”的政策後，鄉村醫生的生存問題將更顯突出。三是缺乏適宜而有效的村醫養老保險制度。調查地區僅有2.54%的村醫有養老保險。儘管有些地區正在積極探討建立制度，但在實際運作中缺乏規範與指導、政策落實不暢、保障水平較低、個人繳費負擔過重，收效甚微。

　　要保證8億農民人人公平享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，農村三級醫療衛生服務網的“網底”不能破，百萬村醫隊伍不能垮！否則，不僅會影響到新型農村合作醫療制度的可持續發展，“人人享有基本醫療衛生服務”也將成為一句空話。為此，我們建議：

　　一、儘快研究解決村醫基本待遇問題。建議由衛生部、財政部、國家發改委等部門共同研究，制定“全國農村基本醫療衛生服務項目及政府補助標準”。可借鑒北京、上海、新疆、寧夏、廣東、杭州等地的做法，例如，廣東省財政給每個村衛生室每年1萬元補助；北京市從2006年起，對鄉村醫生每人每月補助800元，其中公共衛生400元，基本醫療400元，市、區財政分別承擔50%。

　　同時，應制定全國統一的“村級基本醫療衛生服務質控標準”和“村醫績效考核管理辦法”，規範村醫從業行為及績效考核工作，建立調動村醫積極性的鼓勵政策和獎懲機制，更好地發揮村醫提供基本醫療衛生服務的基礎性作用。

　　二、加快建立村醫社會養老保險制度。建議由人力資源和社會保障部&&，財政部、衛生部等部門共同研究，做好村醫養老保險制度試點工作，並逐步推廣。

　　可借鑒北京、上海、江蘇、廣東、新疆等地為村醫建立養老保險的做法，制定出適應當地經濟社會發展水平的村醫養老保險繳費標準，由政府、用人單位、個人合理負擔，財政應承擔的部分由中央財政和地方財政按比例分擔，建立“鄉村醫生養老保險個人賬戶”。

　　按村醫男60歲、女55歲為養老保險金享受年齡，未達到享受養老金年齡的在職村醫，按規定由政府、用人單位、個人按比例補繳和續繳養老保險金。已達到“退休”年齡的村醫，可根據從業年限，由政府給予一次性養老補助金。　

　　總之，妥善解決百萬村醫基本待遇和養老問題，不僅關係到8億農民享有基本醫療衛生服務的公平性及質量，更關係到我國全面實現小康社會發展目標的大局。為此，希望各級政府、社會各界給予高度重視，齊心協力，共謀良策。

責編：高松