【戰疫最前線】ICU的“紅色娘子軍”：堅守最後一道防線

　　央視網消息（記者 闞純裕 通訊員 童萱）：在戰“疫”前線，有這樣一支“紅色娘子軍”，她們的平均年齡僅有26歲，她們巾幗不讓鬚眉，堅守著生命的最後一道防線，用實際行動撐起抗疫“半邊天”。

　　2月28日上午9時30分，華中科技大學同濟醫院光谷院區的ICU病房裏，同濟醫院、華山醫院兩個團隊的醫生開始為王強（化名）實施有創呼吸機試脫機，他的各項生命體徵十分平穩。兩個多小時後，醫生們將ECMO管道撤除出了王強的血管，這意味著他成功脫離了ECMO支持，不久將轉到普通病房。

　　上ECMO難，撤ECMO更難，王強病情的好轉，給所有的醫護人員帶來了信心。

　　華中科技大學同濟醫院光谷院區護心隊隊長、心內科主任汪道文教授説：“ECMO的管理是個精細活兒，稍有不慎就不是救命而是致命。其中功勞最大的就是我們的護士。”

　　ECMO，終極救命武器

　　隨著疫情擴散，華中科技大學同濟醫院成為定點醫院，中法新城院區和光谷院區分別設立發熱門診及隔離病房，收治的都是新冠肺炎重症及危重症病人。

　　臨床中，20％的危重症病人存在心臟損傷。在光谷院區疑難病例討論會上，同濟醫院護心隊隊員、心內科副主任醫師周寧提出，人是一個整體，在對抗新冠病毒時，病人心臟和肺在同時戰鬥，只有保護好心臟，病人才有可能全身心地去對抗肺部感染。

　　儘管被稱為“續命神器”，但在平常，ECMO並不是常規的治療手段，很多醫護人員沒有參與過操作流程培訓。光谷院區重症ICU裏，負責ECMO操作的專科護士只有管志敏一個人。

　　“王強上了ECMO的第一個星期是我最痛苦的時候！沒有人能夠接替，電話頻頻響起，我整晚睡不著覺！”管志敏回憶説。

　　“一人一策”的精細管理

　　雖然平時能夠熟練操作醫療設備，但為王強ECMO上機過程中，管志敏還是遇到了不少困難。

　　首先是氧源和空氣源的問題。以往ECMO設備由醫院進行中央供氧，但現在因新冠肺炎，全院病人都在用氧，氧壓不穩定，機器會不停報警，管志敏只能使用移動氧氣瓶進行手動調節。

　　為了保險起見，管志敏提前兩個多小時進入到ICU，調整ECMO設備上的各個參數，連接移動氧氣瓶，一點點手動調節，最後找到一個合適的氧壓值。

　　“最難的不是技術層面，而是心理壓力。”同濟醫院心內科主任汪道文教授介紹，“ECMO一分鐘兩三千轉，一旦操作不規範，不僅會連累其他設備的運轉，毀掉整個系統，甚至讓病人的血噴濺到整個病房。”

　　最初，管志敏每天都會在ICU病房裏待很長時間，以保證其他護士掌握護理操作要點、儀器報警的處理流程以及緊急情況下的應對措施。

　　竭盡所能地堅守

　　ECMO從置管到拔管的9天時間裏，同濟醫院護理團隊7人和華山醫院醫療隊6人專班守護，4小時輪一班，24小時堅守。

　　一天晚上8點，剛剛交完班，值班的陳紅護士聽到儀器突然報警。“不能慌，想一想哪出錯了！”她讓自己冷靜下來，一邊排查管路，一邊呼叫醫生幫忙聯絡護心隊。在排查所有外界因素後，儀器警報仍未消除，陳紅立即啟動手搖泵以保障患者的灌注。30分鐘後，護心小分隊周寧、汪璐蕓醫生和管志敏、張盼盼護士緊急趕到病房。他們推測是因為病人體位稍有改變，管路口便會緊貼血管壁，從而導致血液流量下降。由於調整及時，病人轉危為安。

　　“需求就是命令，一分一秒都是生命在等待。”護心小分隊的每一個人都在努力著從死神手裏把病人搶回來。