□ 李穎

　　一週視點

　　從7月1日起，北京率先在友誼醫院實施“零加成”，超過1500種藥品入列。目錄中最貴的即復寧粉針從原價2995.75元下降至2605元。與此同時，深圳也在公立醫院全面取消藥品加成，涉及2962种醫保目錄藥品，藥價是以前的“八五折”，甚至“七五折”。

　　統計顯示，半個多月來，北京友誼醫院的醫保患者次均藥費比上半年次均藥費下降了100.44元，降幅接近三成。

　　北京友誼醫院院長劉建指出：“取消藥品加成，就是讓藥品從進入醫院藥房到被患者按處方買回家，醫院不加收任何費用，取消了大約15％的藥品加成費用。”

　　或許醫保患者對此的感受可能不大明顯，因為藥費的“大頭”主要由醫保埋單，多出的醫事服務費大部分也由醫保“照單全收”，因此，在經濟上不會有明顯的區別。而對於自費病人而言，多出的醫事服務費大致相當於以前200元藥品的加成，因此，如果病情需要的藥品比較多，病人的整體花費就會下降。如果藥品價格在200元以下，病人的花費可能略有增加。如此算來，“重病人”的花費可能下降，“輕病人”的相對花費可能略有提高，但考慮到“重病人”的醫療訴求更高，因此這樣的變化也符合病人的整體利益。

　　在幾家試點醫院實行取消藥品加成收入之後，無論是在北京還是深圳，患者的藥費都有所下降。

　　惠民的“種子”已播下，對於看不起病的老百姓來説是一大福音。然而，老百姓對零差價另有疑問：如果醫院實行藥品零差價，那醫院不是沒有利潤了，還如何生存呢？

　　事實上，老百姓之所以覺得藥品價格便宜了，是因為政府為老百姓原本承擔的那部分藥品差價進行了“埋單”，目的就是讓利給老百姓。為確保基層醫療衛生機構正常運轉並真正回歸公益性，政府負責保障按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務業務經費，並給予合理補助。

　　實施國家基本藥物制度的根本在於保障人民群眾基本用藥，減輕群眾基本用藥費用負擔，保障基本藥物的可及性、安全性和有效性。這一項惠民政策，目前才剛剛起步，老百姓希望惠民政策要落實成持久的民心工程，這不僅考驗政府的財政實力，更考驗著醫療機構和醫務人員的原則性。

　　國家基本藥物制度和基層運行新機制初步建立，結束基層“以藥補醫”歷史。

　　衛生部部長陳竺近日在北京友誼醫院調研時表示，醫改撕掉了“以藥補醫”的標簽，取得了初步成效，下一步將適度擴大改革範圍。

　　當然，任何改革都不可能一蹴而就，取消藥品加成、推行醫事服務費是一個良好的開始。醫事服務費的標準是否合適、醫生的積極性能否得到保障、藥品招標制度如何完善等，還需要在今後試點中進一步調整。這些問題得以解決，藥費才能真正便宜下來，也才能得到民眾的支持。