膝關節置換 幾招做好術前術後康復

健康 來源：廣州日報 2019年01月15日 09:05 A-A+
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　　隨著人們對生活質量追求的提高，越來越多老年關節疾病患者選擇膝關節置換。雖然膝關節置換手術非常重要，但術前術後的康復同樣也很關鍵，康復的質量直接影響到患者術後膝關節的功能恢復。

　　南方醫科大學第三附屬醫院康復科主任劉剛教授為患者推薦了幾招練習體式，有助術前準備和術後康復。

　　術前準備：股四頭肌收縮訓練

　　術前開始進行股四頭肌收縮訓練可為術後進行訓練打下良好基礎。通常患者特別是年紀較大的患者對肌肉的控制相對較差，有效的術前股四頭肌收縮訓練可以讓患者更好地找到發力的感覺以及技巧所在。

　　具體方法：患者臥在床上，反復進行雙下肢大腿肌肉收縮5秒鐘、再放鬆2秒鐘的活動。每天收縮、放鬆次數共6組，每組50次，共300次。肌肉收縮差的患者可在大腿下方壓一小枕頭用力下壓枕頭，可誘發股四頭肌及腘繩肌的收縮。

　　術後6周康復鍛鍊攻略：

　　第1天：劉剛介紹，手術後當天可在小腿下墊一個枕頭，然後適當做踝關節屈伸活動。

　　第2天：可在醫生指導下做股四頭肌靜力收縮、腳跟滑動練習、踝泵運動、直腿抬高、壓腿練習等鍛鍊。

　　股四頭肌靜力收縮：腿部沒有活動幅度，大腿前面的肌肉（股四頭肌）用力收縮。

　　腳跟滑動練習：足跟貼床，然後慢慢屈膝，儘量彎曲至最大角度。踝泵運動就是通過踝關節的運動，像泵一樣促進下肢血液循環和淋巴回流，踝泵運動分為屈伸和繞環兩組動作。病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放鬆，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10秒鐘，然後腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持10秒鐘，然後放鬆，這樣一組動作完成。稍休息後可再次進行下一組動作。

　　直腿抬高練習：雙下肢伸直仰臥，患者膝關節伸直，緩慢將下肢抬高至45度，堅持抬高狀態3~5秒，然後慢慢放下來，如此反復練習至股四頭肌酸脹感覺，循序漸進，慢慢將抬腿練習量加大。

　　第3~10天：患者應該在無痛狀態下進行被動活動練習，此時要求膝關節能夠完全伸直，屈膝能夠達到90度。如鍛鍊困難可以用CPM機輔助練習。同時可以根據患者實際的體質情況，用助步器下地站立，進而逐漸進行行走鍛鍊。

　　第11~14天：適時拆線，但需要繼續進行助步器行走鍛鍊，同時還要適當做屈膝下蹲鍛鍊，膝關節屈曲超過90度。

　　第3~6周：患者應繼續進行主動直腿抬高鍛鍊，以鞏固效果。此時可換用拐杖來練習行走，訓練平衡能力，進一步改善關節活動範圍。術後可冰敷，禁止熱敷。術後禁止激烈的運動，急停類的運動和深蹲的動作都是禁止的，還有爬山、蹲位旋轉應儘量避免。（全媒體記者周潔瑩 通訊員遊華玲）