膝關節很脆弱真的傷不起

健康 來源：央視網 2018年12月10日 15:23 A-A+
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央視網消息：北京43歲的張先生，每天跑步鍛鍊，一跑就是5公里，除了極端惡劣天氣，幾乎沒有中斷過，這一習慣已經堅持近10年了。可是有時候跑完拉伸時，他總感覺膝蓋酸，腿疼。尤其是最近他爬樓梯或是做蹲下的動作時，感覺到膝蓋的疼痛感更加明顯。於是，他來到醫院就診，經過檢查發現他的膝蓋磨損很厲害，這種膝蓋損傷稱為“跑步膝”，用專業醫學術語來講，叫做“髕股關節疼痛綜合徵”。

長期跑步膝蓋為何容易“中槍”

長期跑步，膝蓋為什麼容易“中槍”，火箭軍特色醫學中心（原火箭軍總醫院）骨科副主任醫師王長江介紹説，作為人體最大、最複雜的屈伸關節，膝關節就像一個軸承，在人體運動時承受著整個上半身和大腿的重量。膝關節是人體最大的關節，由大腿的股骨、小腿的脛骨及髖骨形成關節，還有腓骨、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨、半月板、滑膜和滑囊共同組成，在這些結構成分中，任何一處出現問題都可以引起膝關節不適。張先生長期跑步，使得膝蓋承受的壓力很大，髖骨和股骨反復撞擊，對髖股關節和半月板（這兩處都在膝蓋附近）的磨損力度更大。

膝關節韌帶有什麼作用

膝關節附近有前後交叉韌帶和內外副側韌帶，臏韌帶等組成。其作用主要有兩點。

一是限製作用：韌帶內有無髓神經纖維。運動時韌帶受到張力，感覺由神經傳入，即反射性地引起相應肌肉的收縮，以限制膝關節的活動，保持關節的穩定，稱為韌帶肌肉反射。如果肌肉控制失效，則只有韌帶的機械性限製作用。韌帶的限製作用是協同的，既與有關肌肉協同，韌帶組合之間也相互協同。

二是制導作用：交叉韌帶與半月板，內、外側半月板之間均有韌帶纖維緊密組織相連，在膝關節內形成一個“8”字形結構，共同維持膝關節在三個軸相的運動穩定，同時獲得前、後交叉韌帶又相互交叉，位於關節中心，和骨性結構的解剖特點相輔相成，共同制導膝關節按照一定的方向，一定的規律運動。

膝關節哪些韌帶最容易受傷

從臨床來看，內側副韌帶損傷是最常見的，主要是小腿脛骨外翻、外旋進而造成韌帶拉傷。多發于突然的變向及變速類型的運動員（比如足球、籃球、羽毛球）。當運動員急停、緊急變向、跌倒、踩空時，如果這個衝擊力使得膝關節脛骨外翻（通常還會伴有脛骨外旋），就容易引起內側副韌帶的損傷。有20%~70%的內側副韌帶損傷同時伴有其他韌帶的損傷；內側副韌帶深層及後斜韌帶附著于內側半月板，因而有5%的內側副韌帶損傷伴有內側半月板的撕裂。

前十字韌帶損傷合併內側半月板損傷也較為常見，主要是因為膝關節過伸或過度外翻導致。如為過度外翻引起，可同時發生內側付韌帶斷裂。

膝關節韌帶損傷的鑒別診斷

1、內、外翻異常，可能是外側、內側副韌帶損傷：當膝內側副韌帶損傷時，可出現外翻、外旋異常（過度）；外側副韌帶損傷時，可出現內翻、內旋異常（過度）。

2、抽屜試驗判斷前後交叉韌帶損傷：屈膝90°，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂，脛骨有向前異常動度；如後十字韌帶斷裂，脛骨有向後異常動度（若合併膝內側側副韌帶或外側側副韌帶損傷，也可出現內、外翻異常運動和內、外旋轉不穩現象）。

3、MRI（核磁共振檢查）：MRI能多方位、多層面、全面而清晰地顯示膝關節韌帶和半月板等結構。韌帶拉傷後，核磁共振成像會出現局限性或瀰漫性信號改變，韌帶連續性中斷，輪廓的改變。而且內側半月板撕裂，外側半月板撕裂，內外側副韌帶撕裂等。

韌帶受傷後如何治療休養

俗話説傷筋動骨100天，最少也要3個月才能好。前交叉韌帶一般很少單獨損傷，多伴有內外側副韌帶或半月板損傷，做膝關節核磁共振檢查就可以確診。如果是前交叉韌帶斷裂或者部分斷裂，就需要手術縫合，手術後外固定4-6周，拆除外固定後積極進行康復功能鍛鍊。

王長江説，膝關節韌帶急性損傷發生後，應立即停止一切活動，以減少出血。立刻用冷水衝損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然後覆蓋繃帶加壓包紮防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑併發骨折的，在加壓和包紮後必須請醫生進一步檢查和治療。經過24～48小時後，損傷部位的內出血已停止，這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收。在進行溫熱敷時，溫度不要太高，時間不宜太長，按摩時也不宜太重，以免加重滲出、水腫或發生再出血。為促進關節功能的恢復，應注意動靜結合，在沒有疼痛感覺的前提下進行早期活動。

基本痊癒後，應加強關節周圍肌肉的力量練習，提高關節的相對穩定性。每天在床上抬腿運動。比如樓上説的蛙跳，防止韌帶二次撕裂，因為韌帶血液供應差，所以恢復慢，千萬不要操之過急，二次損傷恢復時間會更長。要樹立信心，積極進行循序漸進的功能鍛鍊，每天堅持熱水泡腳促進下肢血液循環可以幫助恢復。

平時保護好膝關節最重要

1、平時一定要多補鈣，多喝牛奶，多食鈣質豐富的食物，尤其是老年人要多曬太陽。

2、運動前一定要有10-15分鐘的熱身，可適量做一些拉伸、原地彈跳、活動關節特別是下肢關節等準備活動。掌握好節奏，跑步開始時應從緩慢逐漸加速。

3、注意運用大腿的肌肉群，避免膝蓋受到來自腳下的直接衝擊。

4、出現膝蓋不適症狀時，適當減小運動量和運動頻率，避免進行劇烈跑、跳和負重運動。

5、秋冬季節要注意膝部保暖，在夏天也不要貪涼。

6、運動結束後，要做一些整理運動，有助於關節肌肉疲勞性的恢復。如輕鬆拉伸小腿後方和大腿前後方肌肉，持續10-15分鐘。也可用熱毛巾對腿部肌肉熱敷5分鐘。

7、平時多做腿部肌肉鍛鍊，儘量減少對膝蓋的承受力。如負重深蹲，結合採用肌肉伸展拉長、馬步或貼墻練習等方法，為髕骨在股骨端糟內平穩運動鋪好道路。

8、爬山前，要用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，來回循環10分鐘，以加強對膝蓋的保護。

9、喜歡慢跑的，要選擇一雙軟底、透氣、合腳的運動鞋，高強度訓練者3個月要換一雙鞋，中等強度訓練者半年換一雙鞋。腳部著地時應先由腳跟著地，依次由腳底、腳尖著地，讓整個腳平穩地滾過地面，並避免跳躍。

10、對於肥胖者來説，一定要減肥，平時多加強運動，少食脂肪量高、糖分高的食物及甜食，減輕體重可以較好地保護膝蓋，體重過重則時刻都在傷害著膝蓋。