脂肪肝，都是肥胖惹的禍

健康 來源：人民日報 2018年06月22日 09:05 A-A+
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　　至今還沒有任何一種藥物能夠專門把肝臟中的脂肪清理出來。改變飲食及生活方式，是對抗脂肪肝最有效的方法

　　很多人的體檢報告上都提示有脂肪肝。通俗地説，脂肪肝就是肝臟內部脂肪太多了。引起脂肪肝的原因很多，但最主要的是兩大類：一是大量飲酒導致的酒精性脂肪肝；二是肥胖、熱量過剩導致的非酒精性脂肪肝。目前我國的脂肪肝患者中，肥胖所致的非酒精性脂肪肝佔80%—90%。在發達國家，成人非酒精性脂肪肝的發病率為20%—40%。我國的北京、上海、廣州等城市脂肪肝患病率在20%左右，而且仍在呈上升趨勢。

　　為什麼得脂肪肝的人這麼多呢？主要是由於飲食結構不合理，攝入的食物含高脂肪和熱量過高，而體力活動又較少，過剩的能量以脂肪的形式儲存下來，人就會發胖。如果是中心性肥胖或腹型肥胖，即“將軍肚”或“啤酒肚”，就容易導致脂肪沉積在肝臟中形成脂肪肝。如果不改變生活方式，脂肪肝的發病率會繼續升高，有些患者還可能發生肝硬化、肝細胞癌等。

　　喜歡高脂肪、高熱量飲食，多坐少動，有肥胖（特別是腹型肥胖者）、高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病的人，最容易得脂肪肝。脂肪肝在2型糖尿病患者中的發病率約為50%，如果有明顯肥胖再加上糖尿病，則脂肪肝的發病率更高。

　　脂肪肝早期沒有什麼特異性的症狀，往往很難引起重視。大部分人病情比較輕，但有一部分患者會發展為脂肪性肝炎，不僅脂肪沉積，而且還有炎症，會伴有轉氨酶升高。其中有小部分脂肪性肝炎病人，時間長了還有可能發展成肝硬化，在肝硬化的基礎上又有小部分病人可能會發生原發性肝癌。可見，脂肪肝患者也需要定期檢查，請專業醫師進行評估並給予指導意見。通過嚴格的飲食控制、積極的運動，脂肪肝是完全可以恢復正常的。但是，如果脂肪肝到了較嚴重的階段如肝硬化甚至形成肝癌，那就很難治療。

　　如何預防脂肪肝的發生呢？

　　1.改變飲食結構。建議攝入低糖、低脂、高纖維素的膳食，減少飽和脂肪酸（如動物脂肪）和反式脂肪酸（如點心起酥的油脂）及含蔗糖飲料的攝入。簡單地説，就是控制攝入食物的總熱量，且在飲食中多攝入五穀雜糧、粗糧和蔬菜，少攝入油膩和過甜的食物。還應注意，各種含油脂較高的堅果和其他零食也不宜過多食用。

　　2.堅持中等量有氧運動。每次30—40分鐘以上，每週4次以上，累計鍛鍊時間至少要150 分鐘。

　　3.控制體質量，減少腰圍。合併肥胖的患者，如果改變生活方式6—12個月，體質量未能降低5％以上，建議在醫生指導下謹慎選用二甲雙胍、西布曲明、奧利司他等藥物進行二級干預。重度肥胖症患者在藥物減肥治療無效時，可考慮減肥手術。

　　4.定期復查。推薦患者每半年測量體質量、腰圍、血壓、肝功能、血脂和血糖及做腹部超聲檢查。

　　至今還沒有任何一種藥物，能夠專門把肝臟中的脂肪清理出來。因此，改變飲食及生活方式，是對抗脂肪肝最有效的方法。

　　（作者為首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任醫師）