院長話醫改：醫改提升百姓幸福感

——對話吉林省農安縣人民醫院院長劉競先

健康 來源：央視網 2017年07月05日 15:44 A-A+
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採訪嘉賓：吉林省農安縣人民醫院院長 劉競先

農安縣人民醫院的醫改歷程

農安縣2012年作為吉林省試點縣啟動公立醫院改革，2014年納入國家第二批試點範疇，2015年全國縣級公立醫院改革研討班全體與會領導在國家衛計委李斌主任帶領下視察我院，2016年被確定為吉林省醫改示範縣，2017年被國家確定為醫改真抓實幹重點激勵縣，受到國務院通報表揚。

公立醫院的角色定位

國家在啟動實施公立醫院改革之初，就明確了醫改需要遵循的三項原則，即維護公益性、調動積極性、保障可持續。在吉林省衛計委的悉心指導下，在縣委縣政府的正確領導下，農安縣在實施醫改的過程中，重點嘗試探索了一條公立公投、公辦公益之路。縣委、縣政府兩位主要領導親自擔任雙組長，親自研究決策醫改重大事項。改革之初，果斷劃轉醫院歷史債務8000萬元由財政逐年償還，在全縣編制零增長前提下為醫院核增編制298名並撥付經費，將醫院藥品零差率減收部分5659萬元納入財政預算全部按月撥付，投資1928萬元為醫院購置核磁等醫療設備，投資6400萬元新建門急診綜合樓和改造手術室。五年間縣財政共為醫院投入資金1.39億元，是改革前十五年的總和。政府投入力度的加大，有力地保障了醫改的順利推進，有效地促進了公立醫院公益性的回歸。

醫院進行的改革實踐

醫改是一項複雜的系統工程。按照國務院關於縣級公立醫院改革的總體部署，以及吉林省一個醫改總體方案、八個配套文件精神和各年度的重點工作任務，我們主要進行了醫院管理體制、醫院運行機制、藥品購銷機制、醫保支付機制、人事薪酬機制、分級診療機制、提升服務機制、內部監管機制等八個方面的改革。如在分級診療機制建設方面，一是明確能夠診治病種。二是實施雙向轉診。三是實行急慢分治。四是實行差異性報銷補償。五是實行上下聯動。

提高醫療水平方面做了哪些工作？

提高診療水平，是醫療機構永恒的追求，只有能治好病，才能留住患者，才能實現大病不出縣的目標。在這方面，我們主要採取了三項措施。一是與上級醫院建立醫療聯合體。二是實施精進醫術計劃。三是積極引進新項目、新技術。

醫改惠民方面有哪些具體成效？

全縣新農合參合率達到99%，在縣級醫院就診報銷75%，大病患者還可享受二次報銷，低保群體可以享受三次報銷，貧困人口報銷比例達到95%，腎病透析患者基本實現免費醫療，患者自付比重由改革前的45.02%降至34.28%；從2012年起全部藥品實行零差率銷售。

如何調動醫務人員積極性？

醫務人員的支持與否決定著醫改的成敗。為了調動職工的工作積極性，一是調整績效分配辦法。二是鼓勵進修學習。三是對引進開發新技術、新項目實施獎勵。四是實行同工同酬。

下一步計劃

醫改永遠是進行時。下一步，我們要按照國家公立醫院改革總體要求，繼續堅持以提高患者滿意度為目標，以加強服務能力建設為核心，以縣內外醫療聯合體建設為載體，建立現代醫院管理制度，加快推進分級診療步伐，讓醫改紅利更加惠民。今年，我們的重點是加快縣域醫共體建設，努力通過下派專家到鄉鎮衛生院挂職，開展專家坐診、遠程會診、接收進修、下鄉義診等措施，讓小醫院見到大醫生，讓患者在家門口就能看好病。