【兩會熱點·醫言醫改】孫禮俠：建立現代醫院管理制度 改善百姓就醫體驗

健康 來源：央視網 2017年03月15日 09:31 A-A+
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安徽省蕪湖市第二人民醫院院長、黨委書記孫禮俠

　　央視網消息：中共十八屆五中全會提出，推進健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，理順藥品價格，實行醫療、醫保、醫藥聯動，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度，實施食品安全戰略，首次將推進健康中國建設作為醫藥衛生體制改革的目標，將建立現代醫院管理制度作為實現這個偉大目標的兩個支柱之一。安徽省蕪湖市第二人民醫院院長、黨委書記孫禮俠認為，建立現代醫院管理制度有非常重要的現實意義。安徽省蕪湖市第二人民醫院牢牢抓住公立醫院改革契機，積極探索現代醫院管理制度建設，並結合實際對現代醫院管理進行了創新，運營成本顯著下降，醫務人員積極性充分調動，群眾就醫負擔有效降低，社會滿意度明顯提高。

　　落實醫藥分開改革。醫院不再承擔藥品招標採購工作，轉而將重點放在合理用藥上。一是重新遴選醫院基本用藥目錄，將原有基本用藥目錄中的1198個品種調整為967個。二是加強合理用藥監管。通過專項點評、處方點評、醫囑專項檢查、重點藥物監測，及時採取停、限等管控措施。三是嚴格落實醫生用藥權限分級管理。四是在電子病歷中設置合理用藥監控軟體。五是醫生的績效考核不與藥品使用量和使用金額挂鉤。

　　深化人事和分配製度改革。建立了以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。全員實行聘用制與合同管理，並辦理了五項社會保險。將退休職工從醫院剝離納入社會保障系統，待遇調整按事業單位政策執行。領導班子實行年薪制，由市衛計委通過考核確定。行政後勤實行綜合目標考核制度。臨床醫技實行績效考核制度和風險金管理機制，打破了以業務收入作為醫務人員收入分配基礎的傳統模式。2015年根據“醫療組”模式對績效體系進行完善，以技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱及管理責任輕重為導向，依據工作效率、管理效能、服務質量及學習成長，遵循按崗位、工作量、工作績效、服務質量取酬的分配原則。

　　探索成立醫療聯合體。結合國家醫改政策，制定以“科聯體”為核心的醫聯體發展規劃，先後吸納22家縣級醫院、21家社區衛生服務中心共建“蕪湖市二院醫療聯合體”，並在此基礎上探索“科聯體”協作模式，為推行分級診療制度提供基礎支撐。

　　積極推動雙向轉診。醫院設立專門部門24小時專線服務，開放醫院專家、專科號源，對轉診病人實行“一免三優先”、專人全程跟蹤服務，並開通了急危重症患者綠色通道。2016年接收轉診病人6756人次，轉回478人次。

　　全力推廣臨床路徑。以安徽省縣級公立醫院臨床路徑管理指導中心落戶為契機，全面推進臨床路徑管理，電子病歷中建立臨床路徑管理模塊，全年開展170個病種203個臨床路徑，年完成量15000例。

　　實施醫療組管理模式。實行科主任領導下的醫療組長負責制管理模式，有利於對病人治療的全程控制。目前全院共設置81個醫療組，激活了臨床骨幹的創業活力。

　　整合工作職責流程，科學設置管理層級。將原有的28個職能部門調整為9個業務管理部門、9個行政管理部門和1個黨務管理部門。將物業、洗滌、綠化、停車管理、食堂等外包給專業化公司，確保後勤保障服務品質，並在此基礎上加強監督考核，嚴控運行成本。

　　以信息化推動診療流程、後勤管理變革，構建“互聯網+醫療”體系。醫院電子病歷系統、自動發藥系統、掛號系統、預約系統、移動醫療等系統深度融合；藥品耗材實行集中供應管理，運用HPD、電子醫囑等系統有效促進合理使用；建立起醫療設備維保統一管理體系和維保單位監管體系，逐步實現醫療設備管理的專業化、規範化。圍繞醫療業務和管理業務整合全院網絡資源，提高醫療質量和醫療效率，優化資源配置， 建立起滿足區域衛生信息共享需求的信息化大平臺。

　　多舉措提升患者就醫體驗。一是開展預約診療。目前形成電話、網絡、自助設備、現場預約四大類11種預約方式。2016年預約掛號16.97萬人次，預約診療28.15萬人次。二是按照整合醫學理念，依據疾病系統對相近的專業學科重新佈局。三是疑難病門診設置“一醫一護一患”診室，提供更貼心診療環境。四是在省內率先成立醫院義工服務組織，提供就醫引導、諮詢等服務。五是升級自助服務系統，實現了身份證、醫保卡、銀聯卡、就診卡任一卡種的全渠道支付，大大降低了候診時間。六是以團隊文化建設為抓手，倡導制度管理與人文管理相結合，推行“四、六、八”護理服務模式，優質護理服務全院覆蓋率達100%。

　　通過一系列的改革措施，獲得了初步成效。醫院下一步的總體目標是建立完善的現代醫療服務體系及現代醫院管理體制和運營機制，實施“綜合精、專科強”的發展策略，全面提高醫療、教學、科研品質，全面提升運營管理水平，致力於創建具有國內一流管理水平的卓越三級甲等醫院，力爭成為地市級醫院管理的引領者和公立醫院改革的典範。