來自震區一線:震區常見心理問題援助手冊

    中國兒基會－健康863網災區心理援助高級專家團深入災區一線對地震災區常見心理援助問題匯總及解答

    中國兒基會-健康863網災區心理援助高級專家團由中科院心理所頂級專家、健康863心理平臺知名專家、國內20多所重點大學及研究所的高級心理專家構成，全部具有國家職業心理諮詢師二級以上優秀資質，其中超過25%具有碩士或博士學位。

    健康863網心理援助專家團在深入災區一線，與老百姓深入接觸後，針對心理援助常見問題提出如下對策：

    問題1：關於危機干預的時間問題？

    解答：應該在災後10天之後介入。

    問題2：關於集體疏導編組的問題？

    解答：應該分若干組，每組3-5人。

    問題3：關於疏導工作的開展方式問題？

    解答：應該點面結合，但應以點為主。即選擇一個安居點，長期開展工作。

    問題4：有從重災區出來的災民，在經歷過房屋坍塌、被壓被救的體驗後，會出現惡夢、錯覺、驚跳反應強等反應，應該如何處置？

    解答：應該採取軀體、深呼吸、傾聽等方法，把不良情緒宣泄出去。

    問題5：對大多數産生震後錯覺和恐懼的人群，會出現焦慮、驚恐、不安、易激惹的反應，應該如何處理？

    解答：應該避免看過多的有關災情的報道。在專業人員的指導下，做放鬆操，對自己説暗示語，與朋友親人説出自己的激惹感覺；備好必需的預防逃生物品，給自己增加底氣等；也可轉移注意力，多幹自己喜歡的事情等。

    問題6：人在突然遇到地震等災難事件時，通常會有怎樣的反應？這種反應隨時間推移，會發生什麼樣的變化？

    解答：災難結束後，正常的應災反應包括：

    情緒上：

    1. 恐懼心理：害怕地震再次來臨，或者其他不幸的事降臨自己或親人身上

    2. 迷茫無助：不知道將來該怎麼辦，覺得世界末日即將來臨

    3. 悲傷：覺得上天對我不公平，覺得自己不被理解、不被照顧

    4. 失望與思念：不斷地期待奇跡出現，卻一次次地失望

    行為上：

    腦海中重復地閃現災難發生的畫面、聲音、氣味。反復想到失去的親人、朋友、同學。心裏覺得很空虛，無法想象別的事。失眠、惡夢、易驚醒、沒有安全感，對任何一點風吹草動（余震）都神經過敏等

    大部分反應隨著時間的推移都會逐漸減弱，一般在一個月以後，可以重新回到正常生活。哀傷、思念情緒會持續更久，幾個月至幾年。不會對生活造成太多阻礙，要學會帶著哀傷繼續生活。

    如有個別少數情況嚴重者，需尋求心理專業人員幫助。

    問題7：災難後，如何幫助我們的孩子們？

    解答：不少兒童遭受了嚴重的創傷，比成年人更為脆弱。

    1. 有的逃出來的孩子，因為同學、老師的傷亡，産生自責、緊張、擔憂、迷茫、無助、恐懼、害怕、會哭泣、焦慮等情緒

    2. 行為方面會出現：發脾氣、攻擊行為、喜歡獨處、情緒煩躁、注意力不集中、容易與別人發生矛盾等

    我們要保證兒童群體和其所處環境的安全，預防潛在的、大的危險。跟孩子多交談、傾聽他們的談話，允許哭泣、不嘮叨孩子，告知害怕擔心都是正常的，多玩遊戲。

    問題8：關於“我們沒有救下親人，有負罪感”的問題？

    解答：在災後，人們比較容易出現內疚及負罪感，恨自己沒把家人救出來，希望死的是自己而非家人。因比親人幸運而負罪，感覺做錯了什麼事，沒做應該做的事來避免親人死亡。親人的死對自己是個極大的、嚴重的創傷。

    有內疚負罪感。在短期裏是比較正常的。若一個月後還會持續，須找心理專業工作者幫助。

    問題9：如何面對突如其來喪親之痛的問題？

    解答：出現麻木、失去親人的自責，後悔沒有救親人，憤怒，對災難造成的親人喪失感到生氣，情緒低落，不願理人、不願看到與自己孩子同齡的兒童，什麼都不想幹，覺得生活沒意思、沒興趣、夜夢多……

    可以尋求一些自助的方式，如：嘗試表達哀傷、自責、憤怒、哭泣、傾訴；也可以寫日記，參與娛樂活動，做有利於情感表達的事情。

    問題10：關於喪子母親的危機干預的實踐問題？

    解答：對策：1.根據其個人情況，建議考慮再生育，屬於現實療法。

    2.採用空椅子技術，將其悲傷情緒合理疏泄。

    問題11：關於兒童夜間恐懼的危機干預實踐問題？

    解答：採用放鬆、催眠的方法，進行系統脫敏。

    問題12：關於老年人喪失子女處於壓抑情緒的危機干預的實踐問題？

    解答：這要進行長期干預，可發動其它親朋好友進行親情支持和疏導，適當輔以空椅子技術。當地心理工作者主動納入其服務中並建立檔案。

    問題13：關於救援官員所産生的絕望、無助等情緒的危機干預問題？

    解答：個別實行主動危機干預，其餘人員帶有空閒、任務結束後建立心理檔案。重點篩查危機人員，進行團體、個體治療。促進“救援綜合症”的康復。

    問題14：關於深入災區媒體記者的心理調整？

    解答：許多媒體記者，不但被災後慘死景象所刺激，還對災民中出現的一些不理性行為所困擾。需要對其進行ABC合理性治療，使其危性情緒合理化。

    問題15：心理救援專家的三個注意事項是什麼？

    答：1、處理好奉獻與安全的關係，我們是去安撫、救人、強心，不是自傷、犧牲、送死。

    2、處理好個性與團結的關係，心理治療家都很有個性，但注意協調，良好的配合才能更好地完成我們的任務。

    3、處理好被動與主動的關係。我們在塑造長期來訪者的長期過程中，依專業規律行事，被塑造成被動的工作風格，而在大災之後的應激狀態下，我們要迅速調整這種狀態，完成到主動的角色轉換。

     問題16：應該怎樣理解災難與心理成長的相互關係？

    答：人的心理髮展是多樣的，而災難是重要卻總被忽視的關鍵因素。事實上，災難雖是不幸的，但它竟是我們心靈成長的極端要素。兩者呈正相關。

     問題17：危機干預和常規心理治療的區別與聯絡是什麼？

    答：危機干預的重要特點在於它的主動性，而常規心理治療卻總是被動的。

    危機干預注意著眼于過機性目標，而常規心理治療卻要積極處理好機性與終極性目標的統一。

    兩者的基本目標一致，都在於消除症狀：協和自我，重整人格。

     問題18：災民心理如何自助？

    （1）、兒童的心理不安來自於成人；群體的恐慌來自於個體。災民家庭及安置點要努力創造和諧、互助的小環境。

    （2）、要注意飲食起居的調節，採取各種方式積極地增加體能。只有身體平衡才會心理平衡。飲食要清淡、少辛辣，早睡早起，適度運動。

    （3）、親人的陪伴和親密的身體接觸有力於援助對象穩定情緒。要注意調動社會支持系統。

    （4）、聽比説更重要，非語言行為比泛泛的安慰更有效。

    （5）、宣泄負性情緒要適時、適度。

    （6）、用自己喜歡的方式向逝者哀悼，表達愛和感恩之情。可選擇靜默、訴説、寫信、繪畫等方式。

    （7）、自助無效時，要積極尋求專業心理諮詢師的幫助。

     問題19：心理援助者要注意哪些問題？

    （1）、人人都有自我心理調節、自我修復的能力；

    （2）、摒棄個人愛好；對方的需求就是我們援助的目標；

    （3）、要幫助援助對象澄清事實的全部，引導其開始思考現在能做什麼。

    （4）、不要簡單地説教、滔滔不絕地指導；要引導、鼓勵其發現新的解決問題的方法；

    （5）、指導援助對象學會放鬆技巧，逐步消除緊張焦慮情緒；

    （6）、援助者要注意自我心理保護，避免“替代性創傷”。要心態平和、情緒穩定；要充分休息，早晚可靜坐放鬆；要積極參加小組討論，必要時要接受監督；

    （7）、量力而行，不要對自己期望過高。允許自己有一些負性的情緒，找到表達自己的方法。宣泄出來。

    （作者：健康863網心理頻道及中國兒基會－健康863網心理援助團全體專家）

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責編：韓文燕