危機干預小知識

　　一、 什麼是危機？（Crisis）

　　（一） 每個人在其一生中經常會遇到應激或挫折，一旦這種應激或挫折不能自己解決或處理時，則會發生心理失衡，而這種失衡狀態便成為危機。

　　（二） 危機的特徵

　　1、 突發事件或重大生活逆境

　　2、 無法回避又無力應付

　　3、 當事人心理受巨大衝擊

　　二、 危機干預的理論發展

　　（一） Lindemann理論（1944年）：強調宣泄，反對壓抑，適用於哀傷諮詢

　　（二） Tyhurst理論（1957年）：應激反應説，強調早期干預，非醫學性干預。適用於災難、強姦、親人亡故或得知自己身患絕症。

　　（三） Caplan的情緒危機模型：個體與環境動態平衡打破説

　　（四） Swanson和Carbon的危機發生模型（1989）：綜合模型

　　三、 Tyhurst的危機三階段説

　　（一） 作用階段：受應激事件的直接影響

　　（二） 退卻階段：與年齡、文化程度不符的應激反應和心理防禦方式

　　（三） 創傷後階段：自我覺察，對社會支持式資源的依賴

　　四、 Caplan的危機發展四階段説

　　（一） 焦慮上升：常用應對機制啟動

　　（二） 應激反應持續，身心及社會適應狀況明顯受損或減退

　　（三） 症狀加重，需要社會支持或干預

　　（四） 缺乏社會支持或應對失當。引發人格障礙、行為退縮，自殺或精神疾病

　　五、 Swanson和Carbon的危機發生模型

　　（一） 危機前的平衡狀態：日常應對方式

　　（二） 危機的産生：情緒脆弱狀態和危機活動狀態（Active Crisis State）一般不超過4-6周（危機干預的最佳時期）

　　（三） 危機後平衡狀態的變化：狀態恢復或高出或低於。

　　六、 危機事件

　　（一） 創傷後應激障礙（PTSD）

　　（二） 自殺

　　（三） 性暴力

　　（四） 毆打婦女

　　（五） 化學物質依賴：成癮的危機

　　（六） 喪失親人：沮喪和悲傷

　　（七） 公共機構中的暴力行為

　　（八） 人質危機

　　（九） 危機中的人類服務工作者：過勞

　　七、 什麼是危機干預

　　一個中短程的幫助過程，是對於困境或遭遇挫折的人予以關懷和幫助的一種方式。有時也稱為情緒危機（Emotional First－aid）

　　八、 危機干預的基本技術

　　（一） 溝通和建立良好關係的技術：獲得信任

　　（二） 支持技術：穩定情緒

　　（三） 干預技術：問題解決，促進行動等

　　九、 危機干預的步驟

　　（一） 問題或危機的評估

　　（二） 制定治療性干預計劃

　　（三） 治療性干預

　　（四） 危機的解決和隨訪

　　十、 自殺以及嚴重情緒情感困擾的處理方式

　　（一） 危機干預六步法

　　1、 確定問題

　　2、 保證當事人安全

　　3、 提高支持（心理支持）幫他發現他的心理支持系統，找不到的話，強調諮詢師是他隨時能找的支持。

　　4、 檢查替代，解決方法

　　5、 解決問題的計劃

　　十一、自殺干預失敗後的處理

　　心理學屍檢（Psychological Autopsy）：一種後干預技術（對干預者或周圍人）

　　1、 構造“為什麼”：了解和理解自殺者

　　2、 紀念積極的特點和成就：回憶列表

　　3、 説告別詞：空椅子告別法

　　4、 轉向放鬆：集體製作未來自殺干預表

　　5、 解除內疚感：發表格；感謝參與工作；解除責任；不必遺忘；珍視生命和助人

　　6、 干預者：休息恢復；寬容自己；總結經驗和教訓

　　十二、暴力傷人或殺人威脅的處理方法

　　宣泄→建立良好的關係與影響力→問題解決策略→行為評估與預測指導工作→組織和警方的介人

　　十三、兒童、青少年自殺預防策略

　　（一） 青少年可能自殺

　　（二） 告訴當事人你的擔心，不要顯示震驚

　　（三） 直接提問

　　（四） 適應時貼身保衛及時關注

　　（五） 告知自殺是個情緒過程，隨時可有幫助

　　（六） 有積極權威性的角色做指導

　　（七） 走出高危狀態後，仍要密切關注

　　十四、成人自殺危機干預

　　十五、老人自殺危機干預策略

　　研究發現：自殺未遂的比例隨年齡增加而減少，自殺成功率則上升，缺乏正常衰老過程的基本適應力而自殺，諮詢時多談及其經驗。

責編：劉慧