醫療衛生新動向 改革公立醫院補償降低醫療收費

　　央視網消息：公立醫院的改革是醫療改革的難點，衛生部部長陳竺就表示，將從多個方面來推進這項改革。

　　衛生部部長陳竺：“要改革公立醫院補償機制。政府負責公立醫院基本建設和大型醫用設備購置、重點學科發展、住院醫師培訓、離退休人員費用和政策性補貼等，對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障公立醫院緊急救治、援外、支農、支邊、惠民服務和政府指定的其它公共服務經費。”

　　陳竺説，對傳染病院、職業病防治院、精神病醫院、中醫院、婦産醫院和兒童醫院在投入上予以傾斜。推進醫藥收入分開改革，取消藥品加成政策，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入解決，藥事服務費納入基本醫療保障報銷範圍。適當提高技術勞務性服務價格，降低藥品、醫用耗材、部分大型診療設備偏高的收費標準。

　　此外，還要改革公立醫院運行機制。探索註冊醫師多地點執業的辦法和形式。優先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫療機構檢查結果互認。

　　專家：什麼是農村標準化衛生室

　　剛才衛生部部長陳竺提到不少專業的名詞，我們現在連線北京大學法學院教授孫東東。孫教授，陳竺部長説今年要實現每個行政村都有一個標準化的村衛生室。那麼什麼是標準化衛生室呢？

　　標準化的衛生室，指的是軟體硬體都要達標，首先要有固定的用房，不能説設在醫生的家裏那是不行的。第二個，要有固定的醫生。這個醫生要經過國家鄉村醫生制度的培訓考核合格的，有（行醫執）照的。第三要有基本的醫療器械，比如説像血壓計、聽診器、檢查床等等這些最基本的，它不可能配X光機，CT機，那時不可能的。那麼還要有/基本的藥品，能夠解決老百姓最基本的常見病多發病的治療。

　　專家：如何理解藥事服務費

　　陳竺部長還表示説，要把藥事服務費納入基本醫療保障報銷範圍，那麼什麼是藥事服務費？

　　這個藥事服務費提出的一個前提，就是要解決醫藥分離的問題。比如説它有一批基本藥物，進入國家基本藥物目錄的這些藥物，它是零差價率。我們現在執行的是什麼，就是醫院通過招標採購進來的藥，在賣出去的時候，它可以在原採購價上再加15%。這就出現醫院也希望把藥賣得越貴越好，廠家也希望把藥賣得越貴越好，中間商也希望把藥賣的越貴越好。那麼要實現零差價率呢，醫院就涉及到一系列服務費的問題。比如説總得打個電話去定藥吧。打個電話要兩毛五分錢。還要組織人去搬運，涉及倉儲，還要發售。這些費用，以後不在15%的加價當中，這個加價要取消，然後實行明差價率。然後這部分錢攤入藥品的成本藥價，由醫保報效，就行了。它是有利於醫藥分離，有利於減少病人的負擔。

　　專家：如何理解不同醫院檢查結果互認

　　剛才也有一個老話題，就是實行同級醫療機構檢查結果互認，這個提法出來已經很久了，為什麼就遲遲不能實現呢？

　　從政府號召來講，提出這個想法和意見，它是為了減輕病人的負擔，避免醫院之間完整會診的時候一些檢查，重復檢查。增加老百姓負擔。但是在具體執行當中，可能還存在一些問題，比如説有些疾病它變化很快。如果你不復查的話，有可能就會誤診和漏診。具個簡單例子，很多疾病的早期表現都是感冒，發燒咳嗽，但是後來也有可能是腦炎，也有可能是其它疾病。如果只是以來其它醫院的檢查結果，你如果沒有查出來那就/漏診了或誤診了，哪有可能就造成醫療糾紛醫療事故，反而延誤了病人的治療。所以這個問題，它不是簡單行政命令一句話就能解決，在執行當中，醫生還要根據具體診療規範，具體疾病發生發展的變化規律，以及醫學科學的規律，來掌握這個問題。

責編：龐帥