災後創傷像"心理堰塞湖" 隨時有"決堤"危險

　　“這是什麼？”“這是梯子車，梯梯可以爬到樓上去。”5歲的浩浩終於動手在一堆玩具中拿了一個雲梯車。儘管只是一個小小的動作，身為警察的蔣紅玲卻還是感動不已，因為浩浩抗拒的心理開始有了鬆動。

　　蔣紅玲也是一名高級心理諮詢師，這兩天，她的身份是“全國團組織12355赴川抗震救災心理諮詢師服務團”的志願者。浩浩就是她開展心理援助的一個典型個案。

　　專家預測，大災之後，30%的人心理創傷將持續幾十年，如何及時有效地為他們提供心理輔助，十分必要。汶川大地震發生後，團中央陸續從各地組派由專家和專業工作者組成的心理援助團。截至目前，他們已在綿陽、綿竹、都江堰、彭州等地的受災群眾安置點工作了近一週時間。

　　應對這麼大的災難 誰都沒有經驗

　　首都醫科大學教授楊鳳池、中國林業大學老師朱建軍……這一行人從北京到成都，一路上碰到了很多志願者自發組織的心理輔導團隊趕往災區。這些心理學界的專家級人物一路受到很多關注，民間團體人士認出他們後便紛紛請教到災區後應該如何開展工作。

　　2004年，黑龍江省沙欄鎮沙欄小學105名學生在洪水中不幸遇難，家長們痛不欲生。當時，楊鳳池第一次以個人身份介入，對學生家長進行心理輔導。心理治療遂引起紅十字會的重視，楊鳳池也成為中國紅十字會救援專家委員會委員。

　　楊鳳池介紹，一般來説，在災後的72小時內，對人的心理屬於強烈衝擊期，常表現為木僵狀態；隨後進入防禦期，表現為否定、憤怒。越早介入，人們的心靈所受到的打擊和創傷就會越少，因此“心理救援應該與生命救援同時展開”。

　　儘管做了充分的準備，對於這次特大地震災難後的心理援助，專家們還是表示：“誰都沒有經驗。”楊鳳池向團員們提出：“我們要做專業性的、實在的幫助，要起示範作用。”

　　5月21日上午，與先期抵達的唐山和重慶的心理志願者們進行交流和溝通後，心理專家開始進入綿陽九洲體育館展開工作。情況與預想的並不完全一致。

　　九洲體育館安置了近兩萬名受災群眾，先前儘管已有心理輔導人員介入，但需要心理輔導的受災者目標並不明確。

　　“在目標不明確、沒有把握的情況下，心理援助不如不做。”朱建軍老師坦言，有的志願者因為缺乏專業知識，在進帳篷溝通時，容易引起對方的反感，發生過被趕出來的情況，這樣反而會讓受災群眾形成“二次心理障礙”，造成新的心理傷害。

　　這些一流專家第一天在經過長達4個小時的調查、排查後認為，在災民安置點，干預方式難以控制，難以把握，結構化組織難以建立。楊鳳池、朱建軍等人果斷決定，在這樣的場景下，不要冒昧地去探尋受災者心靈最柔軟的部分，要緊的不是讓志願者做心理諮詢，而是心理專家首先學做志願者，通過很自然的服務方式，發現和接近需要心理救助的個體，逐步介入他們的內心世界，而不要好心辦壞事。

　　看似平靜的人群中需要關注的人很多

　　“你們這個帳篷住了多少人”，“你們要注意衛生、注意清潔”，“有沒有需要我們幫忙向上面反映的”……

　　5月22日，中國傳媒大學團委書記、教育心理學專業的孫靖，與重慶12355服務團一名成員一起走進帳篷，詢問受災群眾的情況。

　　專家組、大學生志願者被分成4組，從九洲體育館的東南西北4個門，以聊天的形式順時針排查，不輕易深度介入。

　　經過一天的努力，專家組得出結論：“這裡看似平靜，實則需要關注的人很多，需要心理疏導的人也很多。”

　　——一名連續在災區採訪的記者，受到驚嚇，出現明顯的強迫症：頭暈、頭皮發麻、肩部肌肉非常僵硬、晚上老是不停地洗衣服。

　　——一名消防部隊的戰士在北川參加救援，而他的家距離救援地騎車不足5分鐘路程，卻沒有來得及去救被埋在廢墟裏的母親。他現在每天沉默不語，“像一座銅像一樣”。

　　在楊鳳池看來，參加救援的官兵儘管心理素質過硬，但還是出現了不同程度的心理反應。有的表現為明顯的焦慮，有的經常有災難現場畫面在腦海閃回，有的見到菜裏有肉就有生理反應。心理干預迫在眉睫。

　　把對孩子們的心理疏導放在首位

　　災難過後，青少年更需要安全感，需要及時的心靈撫慰。

　　“加油！加油！”5月23日下午，久違的呼喊聲響徹都江堰市向峨鄉海虹小學的上空。團鄭州市委12355心理援助專家志願團的9位老師正帶領孩子們做遊戲。

　　遊戲的名稱是“信任前仆”，學校的4名教師和專家團成員分成兩列，面對面蹲著，兩人一組，手與手緊緊握在一起，搭成人梯。孩子們排著隊，一個一個地從人梯上爬過。

　　參與遊戲的第一個孩子很小聲地説：“老師們，你們準備好了嗎？”老師們大聲回答：“準備好了。”孩子又説：“我倒了。”“你倒吧！”這個孩子小心翼翼地倒了下來，同學和老師們都為他加油。

　　第一個孩子安全爬過人梯，後面的孩子膽子漸漸大了起來，第七個是男孩兒，他竟然一個魚躍前撲，跳到人體上，看他像游泳一樣在人梯上爬行，周圍的孩子發出的歡呼聲。

　　劉歷紅就職于鄭州市金水區教育體育局，從事運動心理專業。她解釋了這個遊戲的目的：運用針對性強的遊戲，創設強力的心理場，使孩子投入遊戲中，通過大聲呼喊、身體運動，把積聚的恐懼、傷心等不良情緒宣泄出來；通過同伴的助威、老師的支持，體驗同伴的關愛、老師的支持，增強安全感，提升自信心。這就是心理志願者針對孩子當前的情況，設計的心理疏導活動。

　　“好開心吶！看到那個男生像游泳一樣爬過去，感覺他非常信任老師。有老師的支撐，有同學的支持，我也一點兒都不害怕。”從向峨中學廢墟中爬出來後連樓都不敢進的女學生黃精一，在完成遊戲後開心地對志願老師説。

　　讓老師和家長們有一個欣慰的寄託

　　北川羌族自治縣羌族婦女林發秀，她14歲的兒子遇難，丈夫至今下落不明。從5月12日到21日9天時間，林發秀竟然沒有掉過一滴眼淚，情緒極度壓抑，吃飯、睡眠情況很差，頭疼。

　　“兒子什麼東西都沒留下”、“一閉眼都是慘烈的回憶”，直到見到在心理志願者引導下玩耍的孩子，林發秀才落下第一滴眼淚。她一再重復著對北京胸科醫院心理醫生喬兵説過的話，而且只有這兩句話。

　　“放鬆，用最舒服的姿勢，吸一口氣，然後像皮球一樣把氣一下放掉。”喬兵先引導林發秀放鬆。深呼吸後，林突然説：“人生就是一聲嘆息啊。”她表示，心裏舒服了很多。

　　讓喬兵沒有想到的是，在鼓勵林發秀的時候，周圍漸漸圍了一圈兒婦女。有的人失去了女兒，有的人沒了孫子，有的人身有殘疾還要照料4個孩子……

　　大家互相傾訴。

　　隨後，喬兵讓這些婦女與親人告別：“兒子，你放心去吧，媽媽會好好活下去，媽媽會永遠記得你的。”“女兒，你走得太快了，媽媽多想你啊，媽媽願你早日投胎，和前生一樣做個好人，好好地活著。”

　　喬兵説，做告別也是心理疏導過程中常用的方法，可以讓心智較為成熟的生者有一個寄託。

　　除了學生和家長，老師也不同程度地表現出強烈的心理反應。

　　昨天，在綿竹新市體育館門前，記者見到了板橋學校的張老師。他是專門來請心理專家跟他一起下鄉做家長思想工作的。而就在前一天，志願者們見到他時，他還表現出精神恍惚的症狀。

　　地震當天是張老師的生日，他親眼目睹了學生被埋的過程。震後，他又接受了收集地震照片的任務。他近日睡覺總是做噩夢，並且把錯誤歸結到自己身上。

　　到綿竹服務的專家對張老師進行了緊急的心理干預，從穩定到創傷暴露，最後治療安撫。整個過程由4名專家聯合進行，他們中有學者，有兩名臨床醫生，他們自稱是“多管齊下”。

　　通過放鬆，建立信任關係，情緒宣泄，重新與正常生活建立聯絡，樹立信心，並配合專家開出的藥物治療方案，記者見到張老師時，他已經明顯好轉。

　　疏導“心理堰塞湖”是一項系統工程

　　專家志願者成員馬皚，是中國政法大學社會學院法律心理學研究所所長。他説，災難後的應激心理創傷就像地質現象中的堰塞湖一樣，都具有突然形成封閉、高壓的特點，隨時都有“決堤”的危險。儘管短時期內很平靜，但是泥沙沉積，一旦遇到雨天，水的清潔程度遠比不上水庫中的水。因此，首先要清淤，然後要疏導。

　　他説，應激反應同樣存在長期隱患、延後反應的特點。瞬間高壓使得人們心理恐懼，悲傷自責，形成“心理堰塞湖”。因此要先通過傾訴掏空泥沙，然後通過疏導開一條渠，形成活水，即正常的人際交往。

　　因此，解決“心理堰塞湖”問題是一項系統工程。據團中央有關人士介紹，團中央派出的幾個專家心理援助團將定點長期接力，並將有針對性地實行對口幫扶，長期援助。此外，對於當地心理救助專業志願者和專業人士的培訓，近期也已陸續展開，人們希望有更多的心理志願者留下來不走。

　　記者在災區現場欣慰地看到，隨著專家們工作的逐步深入，越來越多的人開始主動去專家團那裏尋求幫助，其中也有志願者和救援人員。只要擁有信心、勇氣和智慧，我們就有能力應對這場面向全中國人心靈的持久挑戰。

責編：李菁