心理創傷恢復:心理工作者須有的放矢

　　汶川大地震後，災區群眾的內心同樣遭重創，心理過激反應每天都在發生：抱怨、責罵、抑鬱、憤懣、以淚洗面……一場更為艱巨的“心理救災”迫在眉睫。日前，記者專訪了中國心理學會會員王星波，他提出：“進入災區的心理工作者必須有的放矢！”

　　王星波説，這場災難帶來的心理衝擊幾乎是井噴式的，太快太猛。因此，當地群眾通常會進入四個心理階段：一是否認期。很多人會拒絕承認它，會麻木、暈厥、暈死，這是身體防禦機制在起作用，試圖阻斷與外界的聯絡。此後是抱怨期。他會出現外歸因和內歸因，前者怪天怪地怪別人，甚至可能産生暴力傾向。比如他會抱怨某某，為什麼偏偏那個時間要把他叫進房間裏來，然後就在那一秒鐘地震了；還有就是內歸因，拼命抱怨自己、自我攻擊。第三個階段就是抑鬱期。他會非常內疚，為什麼自己能活下來，親人卻離開了。他變得非常自閉、自卑。再過一段時間後一般會出現第四個階段--接納期，情緒趨於穩定，逐漸接受現實。

　　王星波説，心理工作者抵達災區後面對不同的心理狀況，處理起來要有針對性。對於否認期，最有效的心理危機干預是陪伴、輕撫、拉手、有節奏的拍打，讓他回到現實中來。在否認期裏做認知矯正完全沒有意義。抱怨期，我們必須讓他進行情感發泄，不能阻斷它，最重要的是傾聽和陪伴。這時如果強行做認知矯正也沒有意義，説太多的大道理只會讓他更自責。抑鬱期，可以做一些支持性的心理治療，比如鼓勵、適度的認知，可以引導孩子畫畫、疊紙鶴、遊戲之類，但內容一定要積極放鬆，千萬不能鼓勵他們畫出家的樣子啊、親人啊什麼的。接納期，他的情緒比較穩定了，就可以完全介入了，可以暢談生命的意義、生活的意義，給他信心。根據個體差異，這四個階段一定是時間不一、反復交叉的，所以，心理工作者抵達災區後首先要對創傷做出全面評估，要做到有的放矢。

　　王星波説，眼下最好的處理方法是做團體諮詢，充分挖掘團隊的從眾心理、場效應，用積極的相互感染和暗示共渡難關。特別是學生、孩子，讓他建立一種團隊感受特別重要而有效，要積極引導他們做一些集體遊戲。這對成人也很有用。

　　王星波，心理工作者只是施救機制的一個組成部分。必須看到，大量植入社會支持系統的信息至關重要，這比心理危機干預更重要。比如政府的支持，民政、婦聯、醫療、社會團體等等的愛心和保障。政府必鬚髮出聲音，正面信息要反復給到。此前，總書記和總理的親臨災區、三天的哀悼日都是很好的支持。對孩子來説，我注意到一個細節，如果能發放一些玩具給他們就更好了，他們可以通過擁抱和抓拿玩具轉移注意力。另一個很重要的東西是，也不要低估災區人民的自信心，心理工作者必須懂得相信病人的獨立性，不要擾動他的自身組織功能和潛能。我認為，心理幫助、社會支持系統、自我三者缺一不可。

　　王星波説，這麼大的一次重創，心理疾患必然會從急性轉入慢性，3個月、半年，甚至更久都有可能，心理工作者必須做好打持久戰的準備。更重要的是，這樣的大災害已經對社會形成衝擊，已經使很多非災區的人民受到重創了。現在，我們心理工作者要做好面對整個社會心理創傷的準備，尤其是青少年。這次創傷可能會對生命的意義和價值等帶來強烈衝擊。最重要的還是社會支持系統的不斷強化。而最簡單的方法有時也是最管用的：儀式化的活動、團體活動、娛樂、彼此之間的安慰勸導、善待身邊每一個人；深呼吸、美好平和的畫面想像、適度休假放鬆等等。必須學會積極應對、自我調整。

　　王星波説，我已經注意到很多心理工作者其實已經産生了心理疾病，他們很可能是“帶病”上前線。因此，對我們的專業隊伍也要做評估，否則反而可能傷害病人，屆時可能不是病人需要你，而是你需要病人了。專業團隊之間也要相互支持，相互傾訴。如果觀察到這樣的狀態，要做及時督導。總之，在這場重大災難面前，顯性、隱性的心理疾患都將長期存在，但我們每一個人都應該樹立戰勝它的信心。

責編：李菁