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她為何總是流産(12月26日)

CCTV.com  2007年12月27日 16:07  來源:  
[內容速覽]  孟坦懷孕了,這是她新婚兩年後第四次懷孕。前三次懷孕,三次流産,連續的打擊,讓她萬分恐懼,沒有想到的第四次懷孕兩個多月時,孟坦出現出血腹痛,她連忙上醫院注射黃體酮保胎,但一切無濟於事,她仍然未能逃脫流産的厄運。這到底是怎麼回事?孟坦總也想不清,為什麼自己總在懷孕兩個多月時流産?
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孟坦

《金婚》劇照

    來源:CCTV.com

    背景資料

    劉亞欣 主任醫師 婦科專家

    孟坦懷孕了,這是她新婚兩年後第四次懷孕。前三次懷孕,三次流産,連續的打擊,讓她萬分恐懼,沒有想到的第四次懷孕兩個多月時,孟坦出現出血腹痛,她連忙上醫院注射黃體酮保胎,但一切無濟於事,她仍然未能逃脫流産的厄運。這到底是怎麼回事?孟坦總也想不清,為什麼自己總在懷孕兩個多月時流産? [視頻]

    問 在您接觸的病人當中,像孟坦這樣兩年之內三次流産的病人多見嗎?

    答 很多,我見過最多的一次是一共流了11次,其次有的是流過七次、八次、三次、四次的非常多。

    問 像她們這種情況是怎麼回事?

    答 懷孕後假如不想要這個孩子,用器械的方法或者自己吃藥,把孩子打掉,這叫人工流産,如果懷孕,孕婦想要這個孩子,而孩子自己掉了,叫做自然流産。自然流産如果連續發生兩次或兩次以上叫習慣性流産,更確定的叫復發性自然流産,也叫滑胎,意思是子宮像滑梯一樣,懷一個滑掉一個,我看孟坦就是這種情況。

    問 孟坦夫婦在談到曾經的經歷時都有些感慨?

    答 我們都知道,渴望做母親不能懷孕是一件很痛苦的事情,可是有的人,一次次懷孕,卻一次次流産,甚至不得不接受比較痛苦的刮宮手術,對女性的身體、心理都造成了很大的傷害,對家庭也造成了非常大的傷害。

    問 孟坦做過三次刮宮手術,孩子不是已經流掉了嗎,為什麼還要接受這麼痛苦的手術?

    答 刮宮適合於沒有掉乾淨的情況用,有的人如果掉乾淨了,不再出血,就不用刮宮,可是有的人掉不乾淨,胚胎還殘留到子宮裏,這樣子宮收縮不好,經常出血,這是第一個。第二胚胎在子宮裏時間長會出現激化,粘到子宮壁上,容易感染,並且容易影響下次的懷孕。

    問 是不是靜養就能保證不會流産呢?

    答 懷孕以後適當的休息這是必須的,但是確實也不是什麼都不幹,並且不是起決定因素的問題,很多農村的,比較潑辣的孕婦,一樣幹活不流産。

    問 懷孕後的女性可不可以運動?

    答 還是決定於體質的問題,如果孕婦很健康,沒有過自然流産的病史,那麼適當的運動對孕婦是有好處的,對於順利的分娩也有好處。但是如果曾經發生過自然流産,特別是習慣性流産,休息是非常必要的。如果是流産過次數比較多的,甚至要絕對臥床,要根據不同的情況聽醫囑。

    問 孟坦的丈夫對她特別照顧有佳,這樣做是對的嗎?

    答 他這樣做是對的,非常好。

    問 特殊照顧對於習慣性流産的孕婦來講要保持多長時間?

    答 要根據她以往流産的時間,如果一般都在懷孕的前三個月,我們叫早期流産,保到三個月以後,到了中期就可以適當運動,如果流産總是發生在中期,也就是懷孕的四到六個月,還要保的時間更長一些,甚至有的整個孕期都要躺著,非常痛苦。

    問 習慣性流産有沒有先兆?

    答 大部分患者有不舒服的感覺,比如説懷孕應該是不來月經的,可是有的人突然陰道出血,有的出血比較少,有的出血比較多,甚至伴有腰痛、腹痛、下墜,這些都叫先兆流産,出現這些問題一定要到醫院檢查。但是也有特殊的,懷孕後流産,但是什麼感覺都沒有,所以還要定期檢查。

    問 兩年流産了四次,這是非常大的打擊,好像孟坦每一次都是在妊娠兩個月時流掉了?

    答 這是習慣性流産非常重要的一個特點,流産總是發生在相同的懷孕月份,祖國醫學稱之為應時而墜,也就是説一到這個時候就掉,孟坦就是發生在兩個多月。

    問 哪些因素有可能導致習慣性流産?

    答 導致習慣性流産的原因大致分為六類,第一類是染色體問題,也就是平常所説的基因問題,這個問題非常少見,在流産裏僅佔2%到3%,如果男方或女方一方有染色體問題,孩子就容易流産。第二類是解剖問題,子宮有畸形,正常的子宮宮腔是三角形,胎兒長在三角形的房子裏,但是有的病人先天性子宮畸形,這種情況下子宮孕育胎兒的空間就小了,子宮的張力不夠,胎兒就要流産。第三類是最常見的原因,大概在習慣性流産裏佔50到60%,是內分泌因素,黃體功能不足,也就是子宮內膜的營養不夠,所以孩子就要流産。

    問 我有一個同事,她曾經半年沒有來月經,所以一直沒有懷孕,不來月經跟懷孕有沒有關係?

    答 這是不孕加流産的問題,正常女性一月來一次月經,因為一個月排一次卵,有排卵才能懷孕,半年不來月經當然不能懷孕,即使她排一個卵,卵子有時不好也容易導致流産,這也屬於內分泌的問題。另外就是感染的問題,比如子宮內膜被細菌、病毒、支原體、衣原體等等感染,小孩也容易流産。

    問 好像懷孕期間最好家裏不養小動物就是這個原因?

    答 家裏養寵物,可能會讓孕婦感染一種叫弓形蟲的微生物,如果沒有流過産問題不大,假如曾經流過産,為了能生一個健康的寶寶,最好把寵物送走。第五類是免疫因素,我們所説的免疫因素其實是一種排斥反應,也就是説有的人對自己的胚胎,對自己本身的東西,還有對男性精子出現了反應,正常人可以接受男性精子,可是對有的人來説男性精子成了敵人,敵人好比是抗原,她體內産生軍隊跟她打仗,軍隊就叫抗體,一打仗就要排斥,發生流産。

    問 孟坦到北京做了很多檢查,檢查非常複雜,為什麼要做這麼多的檢查?

    答 習慣性流産關鍵是某一個結沒有解開,為什麼要做這麼多項檢查,就是要把這個結解開,只要把它解開後面的問題就迎刃而解了。

    問 這麼多檢查主要都查什麼?

    答 首先染色體檢查,男女必須都得做,抽血可以把染色體的結果查出來。第二子宮檢查,有經驗的大夫B超就能看到,比如縱隔子宮、單角子宮,如果説B超模糊或者診斷不清還可以做宮腔鏡檢查,看看子宮究竟有沒有問題。另外內分泌檢查一定要抽血,查所謂的激素六項,免疫檢查也可以通過抽血檢查,至於感染方面的檢查,也可以通過抽血,也可以通過化驗白帶、婦科檢查能夠看見。另外男方一定要接受精液檢查,不是説流産肯定跟女性有關係,其實男方的因素也可以導致流産,精子的畸形率高等等,還有女性要檢查有沒有全身性疾病,比如貧血或者長期抽煙、酗酒等,還有全身慢性消耗性疾病,極度營養不足也可以流産。

    問 男性也必須要接受這一系列的檢查嗎?

    答 男性要做染色體檢查,然後是精液檢查,如果精液有問題,還可以再進一步檢查。

    問 最後孟坦檢查的結果是什麼?

    答 孟坦找到了病根,就是常説的內分泌失調黃體功能不全。

    問 什麼原因能引起黃體功能不全?

    答 首先説內分泌失調的病人往往有月經不調,月經量太多、太少,月經週期提前、後錯甚至閉經等現象,臨床常見的兩個病容易導致流産,導致黃體功能不全,第一叫多囊卵巢綜合徵,就是由於卵巢的小卵泡太多,哪個也長不大,不排卵,表現為不孕,即使發育成一個卵泡,也是未成熟卵泡破裂,受精後容易流産,孟坦就存在這種情況,這樣的病人往往表現為肥胖,雄激素高,鬍鬚長出來,胸部、腹部也有毛,也就是説男性激素比較高,容易導致流産;第二常見病叫高催乳素血症,有的病人沒有什麼症狀,有的病人還沒有懷孕生孩子先來奶了,這叫高催乳素血症也可以導致內分泌失調,導致流産。

    問 在得知檢查結果後,醫生讓孟坦夫妻避孕,這是為什麼?

    答 習慣性流産必須先避孕,一般避孕半年到一年以上,利用這半年的時間讓子宮充分休息,另外關鍵是要把原因找到,把原因解決掉。第二是感染的抗感染,內分泌不足的調理內分泌,另外一旦懷孕馬上保胎,等到肚子疼了再保胎就晚了,最後是保胎一定要超過以往流産的月份,如果兩個月流産那麼一定要過三個月才算過了危險期。

    問 很多女性都有過一兩次流産經歷,如果再懷孕該怎麼保胎?

    答 習慣性流産找原因很重要,第二步保胎更加重要,保胎一般分為幾個方面,第一一定要臥床,儘量不活動;第二禁止性生活,甚至整個孕期都要禁止性生活;第三要在醫生的指導下規範用藥,像葉酸、維生素E這些口服藥一定要吃,該用的針劑也都用上;第四要定時接受檢查,看看胎心還有沒有,孕囊有沒有長大,另外接受血液檢查;最後一點要及時跟主治大夫溝通。

    問 孟坦經過治療生下了一對龍鳳胎,真的是非常欣慰。河北28歲的安女士問,我今年28歲,流産過兩次,第三次懷孕已有一個多月了,醫生讓我打黃體酮,可又聽説黃體酮對胎兒不好,我該不該用呢?

    答 這是很多患者關心的一個問題,就是黃體酮能不能用的問題,任何藥物都對身體對胎兒有損害,但是如果不用黃體酮就有可能流産,這時就要權衡利弊。現在醫院用的黃體酮都是天然黃體酮,對胎兒的傷害非常小,只要用的時間不是很長,我個人認為是沒有影響的。

    諮詢電話:010-68179388

責編:閆冬

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