[健康之路週刊]子夜拯救打架被扎少年

    子夜拯救

健康之路週刊節目預告：子夜拯救（12月26日）

[健康之路週刊]犁下驚魂

2008年《健康之路週刊》全新推出經典醫案

    CCTV.com消息（《健康之路週刊》12月26日播出）：        >>點擊觀看視頻  

2007年10月31日晚11點45分，一陣陣淒厲的呼叫撕裂了夜的寧靜。幾個十七八歲的少年抬著一個人，瘋狂地衝進河南省中牟縣人民醫院的急救室。被抬進來的是一個十六 七歲的男孩子。此時他幾乎成了一個血人。左頸部的傷口處血如泉涌。

醫生迅速用紗墊將少年還在竄血的傷口按壓住，並迅速為其開放靜脈通道。與此同時，急救中心已經與本院的外科醫生取得聯絡。

12點鐘，受傷的少年被推進手術室。但是由於傷情過於嚴重，醫生甚至不敢將其抬上手術臺，索性直接在擔架車上展開搶救。

12點10分，接到通知的本院外科主任楊玉峰趕到醫院。然而眼前的情景，讓楊玉峰主任心裏一驚。此時擔架車上的少年仍是血流如注。

12點25分，受傷少年的父母趕到醫院。

醫生們在馬不停蹄地著做著清創、止血工作，可是少年的傷處仍有大量的鮮血在不斷涌出。此時，手術室門外的父母接近崩潰。他們怎麼也想不通，剛剛離開自己視線才幾個小時的兒子，怎麼就會突然遭此重創呢？受傷的少年名叫小帥，今年17歲，剛剛輟學在家。晚上和幾個夥伴一起外出吃飯，沒想到和另外幾個年齡相倣的年輕人發生口角，小帥被對方一刀刺中了頸部。

手術室內異常緊張的搶救還在繼續，隨著醫生的努力，小帥的血壓終於有所回升，可是意想不到的情況卻突然出現。這時候在擔架上的小帥人突然身體抽動，頭一歪吐出了一大攤血，而就是這一口血就足有七八百毫升的樣子。

12點35分 河南省中牟縣人民醫院院長王章貴趕到搶救現場。小帥此時的失血量已經非常大了，雖然醫生們在不斷止血，可小帥傷處的血液仍就噴薄而出，幾秒鐘內幾百毫升的鮮血大量涌出，並迅速淹沒醫生手術的視野，這讓手術臺上的醫生幾乎無法探察傷口的位置。此時小帥的血壓和脈搏又一次掉了下來。時間在一分一秒地飛跑，手術室內的醫生們已經奮戰了近一個小時。醫生們在結紮了部分出血血管的同時，只能採用輪番按壓的方法來控制小帥的出血。那時候醫生們都覺得這樣搶救下去希望渺茫，想要救活這個瀕死的少年，只有轉診。但是中牟縣距離省城鄭州有一個小時的車程。如果轉診小帥將會隨時死在路上。萬般無奈，醫生們決定向省裏求援。

11月1日淩晨1點20分，河南省人民醫院胸外科主任楊光煜教授，接到了中牟縣的求援電話。此時距楊教授剛剛結束的手術不到一個小時。楊教授想到孩子境況凶險，要是不去孩子肯定救不下來，那樣的話他也會內疚一輩子。淩晨1點30分，楊教授帶上部分手術器械，駕車朝中牟縣狂奔。

2點10分，楊光煜教授趕到中牟縣人民醫院。因為以前曾來過這裡會診，楊教授徑直奔向三樓的手術室。一進手術室楊教授便迅速加入到搶救行列之中。此時，惟一讓他欣慰的是，他驅車趕路的這一個小時中，縣人民醫院的醫生們大量地輸血、輸液，維持住了小帥一定的循環，現在小帥的心臟還在跳動。

淩晨2點20分，一個巨大的難題擺在了楊教授的面前。幾百毫升的血就在傷口暴露的一瞬間噴涌而出，小帥隨時都很可能心臟停跳。

2點35分，手術再次出現缺血情況。夜色更深了，從小帥被推進手術室已經兩個多小時了。醫生們仍在不斷地努力止血 探查，這個17歲的生命能否保住，誰也不知道。

2點45分，由於縣醫院並沒有較合適的開胸器械，情急之下，楊教授只能用一把剪刀，一點一點地將小帥的胸骨剪開。目的是為了阻斷從心臟發出的血管，從而準確縫住出血的位置。此時此刻，楊光煜教授就像一個走鋼絲的人 ，小心翼翼 艱難前行。

2點50分 ，楊教授在打開胸骨後，順利阻斷了小帥的上腔靜脈。在這之後，在其他醫生的協助下，楊教授又阻斷了小帥的頸前靜脈和鎖骨下靜脈。並在左側無名靜脈和這些靜脈的匯合處，找到了那個被刀貫穿的長約4厘米的傷口。然而難題再次出現，雖然小帥的血壓 脈搏已經控制。但是此時小帥已經被輸入近8000毫升的庫存血。如果再縫不住出血的血管，他將隨時會出現凝血功能障礙。一旦出現這樣的情況，搶救將徹底失敗。但是想要縫住這個鮮血不斷涌出的血管談何容易。

   這個深秋的夜晚，對於許多人來説是那麼的不平靜。中牟縣人民醫院的院長 總值班 隨時待命的醫生護士 血站的醫生 司機 ，包括小帥的父母 夥伴近四十人 ，此時都靜靜地守候在夜色之中。一轉眼又是近3個小時過去了，手術室內的楊光煜教授和其他幾位醫生，仍舊在不懈地努力著。天已經漸漸放亮，整夜守候在手術室門口的小帥母親已經接近絕望。她實在接受不了這一分一秒地煎熬。小帥母親衝到樓下放聲哭泣。

11月1日早上7點50分，這場歷時近8個小時的搶救終於宣告成功。經過醫護人員的徹夜努力。17歲的小帥終於被從死神手里拉了回來。經醫生統計，手術中共為小帥輸血12000毫升，這幾乎是給他換了3遍血還多。8點10分，小帥被推出手術室送進監護病房。看到所有參與搶救的醫護人員的笑臉，楊教授感覺到了最大的寬慰，這一夜的急救讓濤覺得和有意義。深秋的中牟再次變得平靜 祥和。術後的小帥在醫生的嚴密監護下進入康復階段。

可是意外總是讓人猝不及防。就在大家為小帥的平穩康復感到高興的時候。術後第八天，小帥開始高燒不退，並且出現呼吸障礙。醫生們迅速展開會診，結果卻是醫生們最不願看到的。病床上的小帥再次向死亡靠近。原來小帥所受的刀傷，不僅刺穿了頸部血管，同時也刺穿了食管。由於術中出血太多，保命的同時根本無法探查食管是否受損。而此時有不少食物殘渣和胃液順著破口流進胸腔。發炎後已經形成了一個巨大的膿腔。此時縣人民醫院已經沒有能力去處理這一棘手的難題。11月9日，小帥被送上轉診的急救車。

11月9日中午，小帥被送進河南省人民醫院胸外科。小帥的到來，讓楊光煜教授幾乎陷入絕境。因為他知道自己面臨的將會是一個國際性難題。根據國際權威醫學資料顯示，食管破裂24小時後的手術修補成功率是75%左右。食管破裂三天之內的手術成功率僅為54%。而此時距離小帥食管破裂已經十天有餘。能否救回小帥楊教授心裏並沒有底。

11月10日，河南省人民醫院胸外科針對小帥的病情展開大會診。會診中各方意見並不統一。保守引流治療和手術修補治療之間産生激烈對撞。而楊光煜教授的意圖卻十分堅決。時間已不允許他再多做考慮。三天已經屬於食管破裂的晚期，更何況小帥已經受傷十天。為了保住這個17歲的生命。楊教授決定放手一搏。

2007年11月12日上午8點，17歲的少年小帥被推進河南省人民醫院的手術室。在這裡他將再次面臨一場生死考驗。此時，小帥整個胸腔裏有兩千多毫升的膿液，這些膿液把他的肺擠成了一個小團。醫生先把胸腔裏的膿液沖洗乾淨。可是由於小帥的食管破裂時間太長。化膿、水腫得過於嚴重。可以用來修補的組織只剩下了一半的食管。楊教授該如何處理呢？據楊教授講，食管本身有兩層，一層是黏膜層，另一層是肌肉層，所以他便用黏膜對黏膜、肌肉對肌肉，再用外面的胸膜把食管包住，這樣借物來包取得了不錯的效果。

下午1點，這臺挑戰國際醫學難題的手術，在歷經5個小時之後終於宣告成功。

術後20天 小帥康復出院。

楊教授覺得做這樣的手術是一種享受，好的效果給自己帶來很大的快樂，也許自己的工作也是一門藝術，最大的快樂其實就在這個時候。

      河南省人民醫院胸外科  0371-65580421   65580823  65580382

責編：徐穎