來源：CCTV.com

    背景資料

    邢家騮 主任醫師，中央保健局會診專家，原任解放軍307醫院院長，我國第一代臨床核醫學和放射醫學專家，擅長治療甲狀腺病和糖尿病，獲解放軍科技進步一等獎等成果七項。

    祝開思 主任醫師，解放軍305醫院內分泌科主任，全軍內分泌學會委員，從事內分泌專業工作20餘年，目前主要從事甲狀腺疾病，痛風的診斷與治療。在國內外各類雜誌發表學術論文近百篇。

    甲亢是內分泌疾病中的一種，或許您從沒把它和壓力聯絡在一起過，但是目前它卻因為競爭、壓力等諸多社會因素，呈現高發趨勢。得了甲亢都有哪些症狀表現？為什麼女性更容易患上甲亢？甲亢能治好嗎？得了甲亢要補碘的觀點正確嗎？甲亢病人可以生育嗎？本期節目將通過兩個患上甲亢的女士的故事，告訴您如何正確認識甲亢。 [視頻]

    問 汪敏是祝主任的同事，她得甲亢的原因跟工作壓力有直接的關係嗎？

    答 確實是這樣的，汪敏是我們醫院的護士，她剛參加工作的時候特別努力，壓力非常大，後來出現了甲亢症狀。國外資料證明二戰期間由於戰爭因素，很多女性的精神壓力增大，甲亢的發病率比戰爭前明顯提高。

    問 情感上、工作上還有學習上的壓力跟變故，都有可能會導致女性的甲亢發生？

    答 是的，因為精神緊張思想壓力大的時候，體內會産生某種激素影響內分泌的變化，産生特殊抗體，這種抗體好象定嚮導彈，專門攻擊甲狀腺。關於甲亢我想説一下，甲亢是總類名稱，包含許多類型，其中最常見的是多性瀰漫性甲狀腺腫，今天講的甲亢主要是多性瀰漫性甲狀腺腫。

    問 好象女性更容易得甲亢，甲亢真的容易找上女性嗎？

    答 是的，據統計甲亢發病的男女比例是1：5到1：10，女同志的比例相當高，並且大部分是年輕女性，可能跟年輕女性內分泌階段時間變化有關係，但具體的詳細原因還不清楚，但是跟內分泌的關係是很密切的。

    問 甲狀腺在人體有什麼作用？

    答 甲狀腺分泌甲狀腺激素，人體通過甲狀腺激素調節身體代謝，促進正常身體的發育，如果甲狀腺功能出現問題，就會引起全身很多系統的變化。

    問 甲狀腺一旦亢進會發生什麼變化？

    答 甲狀腺激素作用於全身各個器官，打個比方，如果汽車的發動機正常是100轉，得了甲亢，由於甲狀腺素非常高，能使機體達到3000轉，機體在正常100轉時是很正常的運轉，如果到了3000轉，人體各種症狀就表現出來了。

    問 甲亢患者有一個共同的特點，都是眼睛特別大，這跟甲亢會不會有關係？

    答 甲亢主要有三個症狀，一是心跳快，二是眼球凸出，三是甲狀腺腫大。

    問 祝主任接觸過的特別嚴重的大眼睛是什麼情況？

    答 眼睛凸出是甲亢最典型的特徵之一，我見到的最嚴重甲亢患者的凸眼非常可怕，眼睛凸到已經快掉出來了，但是現在這種情況很少見，隨著醫療條件改善，宣傳的知識也多了，大家對甲亢的知識也比較了解，不會等到病情那麼重了才看病。

    問 除了上述三大症狀，得了甲亢還會有哪些不適感？

    答 得了甲亢很多系統都會發生改變，比如心血管系統，最常見的是心動過速，甲亢病人不光引起心動過速，還可引起心率不正常，出現房顫，甚至個別病人會引發心肌梗死。這樣的病人如果不知道自己有甲亢，只知道是心絞痛、心率失常，甚至到專門的心臟病醫院看病，有可能誤診為其他心臟病，但實際上這些症狀是甲亢引起的。

    問 除了心血管系統的問題，全身還會有什麼不舒服的感覺？

    答 對全身的影響都很明顯，比較普遍的是消化系統症狀，患者很能吃反而瘦，有的病人形容得了甲亢以後，腸子就像直腸子一樣，吃進去就排出來，就像前面説的，3000轉的轉速對消化系統也會有影響，吃進去排出來，這樣一來病人吃得多反而瘦，這就是甲亢對消化系統的影響。另外對神經系統也有影響，睡不著覺、煩燥，情緒容易激動等都是甲亢引起的。

    問 甲亢病人好像要特別補充碘，是不是這樣？

    答 這是一個誤區，甲亢很重要的因素是吃含碘食物太多了，才會引起甲亢。

    問 但是過去不是都以為大脖子病由於缺碘所引起，所以才要補碘？

    答 缺碘是會引起甲狀腺腫，特別是地方性甲狀腺腫，這樣的病人需要補碘，但是甲亢不是這種情況，甲亢是由於進食碘過多引起的，所以甲亢需要補碘這是誤區。我們治療甲亢病人時，頭一條就要關照要低碘飲食，少吃含碘多的食物，雖然這種病都會引起大脖子，但大脖子的原因不一樣，缺碘的大脖子屬於地方性甲狀腺腫，需要補碘，而甲亢的大脖子，需要限制碘攝入。

    問 都是大脖子的症狀，怎麼才能知道是地方性甲狀腺腫還是甲亢引起的？

    答 實際上很容易鑒別，地方性甲狀腺腫沒有甲亢那些表現，相反可能出現一些甲狀腺功能減退的症狀，比如怕冷、記憶力減退、想睡覺，跟甲亢正好相反，甲亢很容易激動，所以是完全兩個不同的表現，另外如果化驗血的話也很容易分別出來。

    問 甲亢病人應該吃什麼？

    答 我還要強調一下，地方性甲狀腺腫和甲亢是有區別的，首先地域不一樣，地方性甲狀腺腫往往集中在內陸缺碘的地方，而甲亢大部分在沿海地區，人口比較密集的地方。如果化驗明確是甲亢，在甲亢治療期間一定要限制碘攝入，海産品含碘多，特別是海帶，我們會限制含碘比較多的海産品。

    問 除了海帶，還有哪些海産品含碘量也比較高？

    答 像紫菜、蝦、魚含碘量都比較高，含碘量非常高的海帶、紫菜不要吃，蝦、魚可以少吃。現在都是碘鹽，如果是甲亢患者，我們希望在做菜時，碘鹽先用熱油過一下，這樣碘就被揮發掉了，再炒菜含碘量就少了。

    問 如果在飲食方面特別好的控制住碘的攝入，可不可以使甲亢完全恢復？

    答 不太容易，有很少的甲亢病人有自發緩解的傾向，把飲食控制住少吃含碘多的食品甲亢就能好，這樣是很少的，絕大部分病人還是需要用藥物或者用手術方式治療，單純靠控制飲食治愈甲亢的機會很小。

    問 甲亢會反復發作嗎？

    答 甲亢是容易反復發作的，目前治療甲亢有三種方法，藥物、手術和放射性碘131，三種方法各有不同，適合不同的病人。

    問 甲亢病人如果通過這些方法還依然復發，復發的因素有哪些？

    答 有可能是沒有痊癒就停藥，或是雖然治好了一段時間，也因為停藥，由於精神緊張壓力太大或者飲食不當等客觀因素，又引起復發，但是反過來説甲亢也並不是不可以治愈，是可以治愈的。

    問 甲亢患者是階段性的集中服藥好，還是終身服藥好？

    答 甲亢不是終身服藥的疾病，屬於階段性治療的疾病，汪敏作為護士了解自己的病情，她的服藥非常規律，因此她沒有反復，她在服藥一個月後指標下降，下降後醫生根據她的指標情況減量，在減的過程中復查。一般講服藥治療一年半到兩年，有50%可以痊癒，不會再復發，但是另外50%由於多種原因會復發。

    問 手術治療甲亢是什麼方式？

    答 現在手術主要對甲狀腺腫比較明顯的需要進行治療，應該説手術的效果是比較好的。

    問 您剛才還提到碘131，這是什麼治療方法？

    答 這是一種放射性藥物，碘131有個特點，就是吃進去後，大部分藥物都跑到甲狀腺裏，發出兩種射線，其中有一種射線就像手術刀一樣可以把增大的甲狀腺組織慢慢削掉，等於做了一次不流血的手術，甲亢慢慢就會好了。

    問 這個方式的有效性怎麼樣？

    答 效果是相當好的，95%以上的病人，吃一次放射性碘131甲亢就可以治愈。

    問 甲亢到什麼程度就算完全治愈了？

    答 判斷病人好轉有幾個方面，一要看原先的甲狀腺腫大是不是變小了，是不是跟正常一樣；二是凸眼的情況也有好轉；三是化驗甲狀腺功能正常，另外抗體指標也正常，這樣就算完全好轉了。

    問 為什麼現在身邊得甲亢的人特別多，到底是什麼原因導致的甲亢？

    答 引起甲亢發病主要是兩方面的原因，第一方面是遺傳因素，甲亢病人體內有某種基因是不正常的，而且這種基因可以遺傳，所以甲亢病人有家族性。第二方面是環境因素，比如工作緊張，勞累或者飲食不注意，吃含碘太多的食物，再有就是客觀的環境因素，所在地區的水、食物含碘比較多，也可誘惑甲亢。

    問 有沒有預防的辦法？

    答 現代人的生活方式容易導致甲亢，緊張、工作壓力大，這些都是誘發甲亢的因素，如果要想預防甲亢，還是要讓我們的生活方式不要過於緊張，適當的放鬆。

    問 甲亢女性可以懷孕嗎？

    答 民間傳説得了甲亢是不能懷孕的，因為得甲亢時懷孕容易流産早産，或是胎兒發育不正常，死胎等等，但實際上經過多年的臨床研究，證明甲亢病人不是不可以懷孕生子，但是有一個前提，就是甲亢基本上控制住或是甲亢已經治好了，這時候懷孕是完全可以的。

    問 如果一旦懷孕甲亢又復發了，該怎麼辦？

    答 可以用藥物控制，一天吃一片到兩片藥，藥量很輕，把甲狀腺維持在正常範圍，是可以懷孕的，控制好了復發的機會比較少。

    問 如果在懷孕期間甲狀腺復發的特別嚴重，可不可以通過手術或其他方法解決？

    答 可以，假如病人在懷孕前已經控制得很好，懷孕之前很少復發，但是有些情況是懷孕前不知道有甲亢，懷孕以後發現甲亢很嚴重，可以口服藥物治療，如果口服藥物控制不住，在懷孕的三到六個月期間可以手術治療，如果手術也不行，建議最好不要要這個孩子。

    問 江蘇28歲的郝女士問，我得甲亢4年，現在病情比較穩定，但是眼睛還是有點凸，我覺得很難看，請問專家這個症狀可以徹底消失嗎？

    答 甲亢凸眼分兩種，一種是良性凸眼，一種是惡性凸眼，良性凸眼很好治，隨著甲亢症狀的好轉，凸眼會慢慢改善。如果是惡性凸眼，除了治療甲亢的藥物以外，還有專治凸眼的藥物，這要根據具體情況判斷。

    諮詢電話：010-66947310、66947765（解放軍307醫院）

    010-63097412、66799381（解放軍305醫院）

責編：閆冬