破傷風

       破傷風是一種歷史較悠久的梭狀芽胞?菌感染，破傷風?菌侵入人體傷口、生長繁殖、産生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風?菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風都發生在傷後。一切開放性損傷，均有發生破傷風的可能。破傷風?菌對人體的主要危害是在繁殖過程中所産生的外毒素，外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者對神經有特別親和力，所引起全身橫紋肌群的緊張性收縮和陣發性痙攣。後者則能引起組織局部壞死和心肌損害。 破傷風的潛伏期平均為６￣１０日，亦有短于２４小時或長達２０￣３０日，甚至數月，也有數年之久，新生兒破傷風一般在斷臍後７日左右發病。一般地説，潛伏期或前驅症狀持續時間越短，症狀越嚴重，死亡率越高。病人先有前驅症狀，如乏力、頭暈、頭痛、嚼肌緊張致脹、煩燥不安，隨後出現典型的肌肉強烈收縮，以後順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。嚴重時往往危及生命。 本病關鍵在於預防及正確的處理傷口，往往可避免破傷風。 

      臨床表現 ：1.潛伏期：長短不一，往往與曾否接受過預防注射，創傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關。通常７￣８日，但也有短僅２４小時或長達幾個月或數年。 2.前驅期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進，煩燥不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強直，下頜緊張，張口不便。 3.發作期：肌肉持續性收縮。最初是咀嚼肌，以後順序是臉面、頸項、背、腹、四肢、最後是膈肌、肋間肌。 4.對聲、光震動、飲水、注射可誘發陣發性痙攣。患者神志始終清楚，感覺也無異常。一般無高熱。

責編：王彤